早期高血压的7个常见表现

早期高血压通常没有特异性症状，部分人群在血压轻度升高时会出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸、耳鸣、失眠及视物模糊等表现，但这些表现均不能单独作为确诊依据。确诊需依靠规范测量：非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。

早期高血压的7个常见表现

1、头晕：头部出现持续性沉闷感或一过性眩晕，在突然站起、劳累后更明显，血压下降后头晕可减轻。

2、头痛：多为后枕部或颞部胀痛、搏动性痛，常在清晨醒来时出现，活动后部分缓解。

3、颈项发紧：颈部肌肉僵硬、肩背酸沉，容易被误认为颈椎问题，测量血压后可发现异常。

4、心悸：自觉心跳加快、心搏有力或不规则，情绪波动、饮酒、浓茶后更易出现。

5、耳鸣：双耳或单耳出现低调、间断的嗡嗡声，与内耳小动脉痉挛及供血改变有关。

6、失眠：入睡困难、易醒、多梦，晨起后疲乏感明显，睡眠质量下降与交感神经兴奋性增高相关。

7、视物模糊：眼底小动脉痉挛或硬化时，可出现短暂视物不清、眼前发黑，休息后多能缓解。

上述表现缺乏特异性。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而知晓率、治疗率和控制率仍偏低，提示大量早期高血压人群未被识别。该指南同时强调，诊室血压测量仍是诊断高血压的主要方法，家庭自测血压可作为补充，推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计。

血压测量操作步骤：安静休息至少5分钟，坐位，背靠椅背，双脚平放，裸露上臂并置于心脏水平；袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜；连续测量3次，每次间隔1至2分钟，取后2次平均值记录。初诊者建议测量双上臂血压，以读数较高侧为准。家庭自测血压连续监测7天，每天早晚各1次，去掉第1天数据后计算平均值，家庭血压≥135/85毫米汞柱需及时就诊。

需要区分的是，症状轻重与血压水平并不平行。部分人群血压已明显升高却无任何不适，也有部分人群血压仅轻度升高即出现明显头晕。因此，不能凭感觉判断血压是否正常。年龄≥35岁、有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张、缺乏运动者，建议每半年至少测量1次血压；血压正常高值者，即收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱，建议每3个月测量1次。

早期高血压的识别依靠规范血压测量而非单一症状，出现上述表现应尽快测量血压并就诊评估。

常见问题

否。多数早期高血压无明显症状，头晕头痛仅见于部分人群，确诊必须依靠规范血压测量，不能凭症状判断。

家庭自测血压连续多日≥135/85毫米汞柱，或诊室血压≥140/90毫米汞柱，建议尽快到心内科就诊评估。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，需经医生评估后决定是否干预及干预方式。

部分血压正常高值者通过限盐、减重、运动、限酒等生活方式调整，血压可有所下降，但是否达标需由医生评估。

测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡浓茶和剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟后再测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.