以下哪种疾病不属于继发性高血压的病因

继发性高血压指由特定疾病或外源性因素引起的血压升高，占全部高血压患者的5%至10%。原发性高血压不属于继发性高血压的病因，因其本质为多基因遗传与环境因素共同作用的结果，无明确单一病因可去除。

1、肾脏疾病：肾实质病变与肾血管病变是继发性高血压最常见的原因，约占继发性高血压的60%至80%。慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等均可通过水钠潴留或肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压。

2、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等内分泌紊乱可导致血压升高。以原发性醛固酮增多症为例，在难治性高血压人群中患病率约为6%至20%，该数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。

3、血管病变：主动脉缩窄、大动脉炎等血管结构异常可引起继发性血压升高。主动脉缩窄患者上肢血压显著高于下肢，属于典型继发性高血压病因。

4、睡眠呼吸疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系密切。中华医学会呼吸病学分会2023年发布的专家共识指出，该病患者中高血压患病率可达50%以上，且血压节律多呈非杓型。

5、药物与外界因素：糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、甘草制剂等可导致药物性血压升高。此类因素去除后血压多可恢复正常。

6、原发性高血压：原发性高血压无明确单一病因，由遗传与环境因素交互作用所致，不属于继发性高血压病因。其诊断需在排除上述继发因素后确立。

据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中继发性高血压占比约5%至10%。在基层筛查中，对新诊断高血压患者应进行继发性高血压的初步排查，尤其对年轻起病、血压重度升高、多种降压方案控制不佳者。

继发性高血压与原发性高血压的区分直接影响干预策略。前者针对病因处理后血压可能改善，后者需长期综合管理。临床需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断，避免将原发性高血压误归为继发性而进行不必要的检查。

常见问题

不属于。原发性高血压无明确单一病因，由遗传与环境因素共同作用引起，而继发性高血压有可识别的特定病因。

会。肾实质病变和肾血管病变是继发性高血压最常见的原因，约占继发性高血压的60%至80%。

会。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中高血压患病率可达50%以上，属于继发性高血压的重要病因之一。

属于。糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药等可导致药物性血压升高，去除相关因素后血压多可恢复。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.