耳耵聍怎么治疗

耳耵聍的治疗需根据是否形成耵聍栓塞及症状轻重决定：无症状者无需处理，出现听力下降、耳闷或疼痛时，应由耳鼻喉科医生采用软化、冲洗或器械取出等方式处理，禁止自行用棉签或尖锐物掏挖。

耳耵聍的处理方式

1、观察等待：耳耵聍是外耳道软骨部耵聍腺分泌的正常物质，具有黏附灰尘和异物的保护作用。无耳闷、听力下降、耳鸣等症状时，日常咀嚼、说话等下颌运动会带动耳耵聍自然排出，不需要任何干预。频繁掏耳反而可能将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞风险。

2、耵聍软化：对于干硬、难以直接取出的耵聍，医生会开具碳酸氢钠滴耳液等软化剂，每日滴耳数次，连续使用数天，待耵聍吸水膨胀变软后再行冲洗或吸引。软化期间可能出现耳闷加重，属于正常现象，需按医嘱完成疗程后复诊。

3、耳道冲洗：软化后的耵聍可用温水或生理盐水冲洗排出。冲洗由医护人员操作，使用专用冲洗器，水温接近体温，避免刺激内耳引发眩晕。冲洗前需确认鼓膜完整，有鼓膜穿孔史者禁用此法。

4、器械取出：对于质地较硬、冲洗无效或靠近外耳道口的耵聍，医生会在额镜或耳内镜直视下，用耵聍钩、吸引器或显微器械取出。操作需在明视下进行，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。

5、合并感染的处理：耵聍栓塞压迫外耳道皮肤或进水膨胀后，可能引发外耳道炎，表现为耳痛、耳道红肿。此时需先控制感染，再处理耵聍，具体方案由耳鼻喉科医生评估后决定。

需要避免的做法

• 自行用棉签、挖耳勺、发卡等掏耳，容易造成外耳道皮肤擦伤、出血，甚至鼓膜穿孔。
• 使用所谓“偏方”滴耳，如植物油、醋、酒精等，可能刺激耳道或加重感染。
• 在非医疗机构接受“采耳”服务，器具消毒不彻底存在交叉感染风险。

需要就医的信号

出现以下情况应到耳鼻喉科就诊：听力明显下降、耳内闷胀感持续、耳痛、耳鸣、耳道流液或异味、眩晕。儿童表达不清，若出现抓耳、哭闹、对声音反应变差，也需排查耵聍栓塞。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞在外耳道疾病中占比约7%至10%，是耳鼻喉科门诊常见问题之一。多数耵聍栓塞通过软化后冲洗即可解决，仅少数需器械取出。

结语

耳耵聍无症状时不需处理，形成栓塞后由耳鼻喉科医生选择软化、冲洗或取出，自行掏挖可能造成损伤。

常见问题

是。耳耵聍会随咀嚼、说话等下颌运动自然向外移动并脱落，多数人不需要主动清理，频繁掏耳反而可能将其推深。

部分可以。碳酸氢钠滴耳液等软化剂对干硬耵聍有效，需连续使用数天，软化后仍需医生冲洗或取出，不能自行完全排出。

应到耳鼻喉科就诊。医生会评估耵聍位置和质地，选择软化、冲洗或器械取出，不建议自行用棉签或挖耳勺处理。

否。采耳店器具消毒和操作规范难以保证，可能造成外耳道损伤或交叉感染，处理耵聍应选择正规医疗机构。

无症状不需处理。若儿童抓耳、哭闹、对声音反应差，需到耳鼻喉科排查耵聍栓塞，由医生决定是否取出。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范[S].

[3] 中国实用耳鼻咽喉科杂志. 耵聍栓塞临床处理专家共识[J].