盆腔炎症是指哪些部位的炎症

盆腔炎症指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。

解剖范围与受累部位

1、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，多由阴道宫颈上行感染引起，可波及子宫肌层形成子宫肌炎。

2、输卵管炎：输卵管黏膜层及肌层受累，管腔粘连阻塞是导致不孕与异位妊娠的主要机制。

3、输卵管卵巢炎：输卵管与卵巢相邻，炎症常相互蔓延，二者合并受累时统称附件炎。

4、输卵管卵巢脓肿：炎症进一步液化坏死形成脓性包块，属于盆腔炎症的重症类型。

5、盆腔腹膜炎：炎症渗出波及盆腔腹膜，可出现腹膜刺激征与盆腔积液。

6、盆腔结缔组织炎：炎症沿阔韧带、宫骶韧带扩散，导致组织增厚与压痛。

流行病学与诊断依据

盆腔炎症是育龄期女性常见的生殖道感染性疾病。世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球每年新发衣原体感染约1.29亿例，其中相当比例可上行发展为盆腔炎症。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎症性疾病诊治规范》明确，盆腔炎症的诊断需结合下腹痛、宫颈举痛、子宫或附件压痛等最低诊断标准，同时参考体温、血常规、C反应蛋白及病原体检测结果综合判断。病情稳定者以门诊口服治疗为主；出现高热、脓肿或妊娠合并感染者需住院观察。

常见诱因

• 下生殖道感染未及时诊治，病原体沿黏膜上行。
• 宫腔操作如人工流产、放置宫内节育器、宫腔镜检查后屏障受损。
• 多个性伴侣或无保护性行为增加病原体暴露机会。
• 邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎穿孔。

主要危害

炎症反复发作可导致输卵管粘连、管腔闭锁，进而引起不孕或异位妊娠。慢性盆腔痛亦是常见后遗症，部分患者因盆腔粘连出现长期下腹坠痛与性交痛。脓肿破裂可引发弥漫性腹膜炎，属于需要紧急处理的急症。

盆腔炎症涵盖子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及结缔组织等多个部位，早期识别与规范治疗对保护生育功能具有重要意义。出现持续下腹痛伴发热或异常分泌物时，应尽早就诊妇科。

常见问题

不是。盆腔炎症可同时累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及结缔组织，输卵管炎只是其中较常见的一种类型。

不一定。单次规范治疗后多数患者生育功能可保留，但反复发作或形成输卵管粘连、脓肿者，不孕风险会明显升高。

不一定。病情稳定、无高热及脓肿者可门诊治疗；出现高热、输卵管卵巢脓肿或妊娠合并感染时，需住院观察处理。

不是。异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎等均可引起下腹痛，需结合妇科检查、超声及实验室指标综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防治技术指南.