皮炎湿疹怎样用药

皮炎湿疹的用药需根据病程分期和皮损类型决定：急性期有渗出时以溶液湿敷为主，亚急性期可选用糊剂或乳剂，慢性期肥厚性皮损可选用软膏或硬膏。所有用药均应在医生指导下进行，避免自行长期使用强效制剂。

皮炎湿疹的用药原则与分期处理

1、急性期伴渗出：皮损表现为红斑、水疱、糜烂、渗液时，应选用具有收敛、消炎作用的溶液进行冷湿敷，如依沙吖啶溶液或硼酸溶液，湿敷可减少渗出、减轻肿胀，每次湿敷时间不宜过长，每日数次，湿敷面积不宜超过体表面积的百分之三十。

2、亚急性期：渗出减少、出现结痂或少量脱屑时，可改用糊剂或乳剂，如氧化锌糊剂，既能吸收少量渗液，又能保护创面，每日涂抹一至两次，涂抹前需清洁皮肤。

3、慢性期：皮损增厚、苔藓样变、干燥脱屑时，可选用软膏或硬膏，如尿素软膏，能软化角质、促进药物渗透，每日一至两次，可配合封包治疗以增强效果。

4、外用糖皮质激素的选择：根据皮损部位和严重程度选择不同强度的制剂。面部、皱褶部位皮肤薄嫩，应选用弱效制剂如氢化可的松；躯干四肢可选用中效制剂如丁酸氢化可的松；手掌足跖等厚皮部位可选用强效制剂如卤米松。连续使用时间一般不超过两周，强效制剂不宜用于面部及儿童。

5、钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、皱褶部位及长期反复发作的皮炎湿疹，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，可减少糖皮质激素的用量和不良反应，使用初期可能出现局部灼热感，通常数日后自行缓解。

6、口服抗组胺药：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，用于缓解瘙痒、减少搔抓，夜间瘙痒严重者可选用有镇静作用的抗组胺药如氯苯那敏，但需注意嗜睡反应，服药期间不宜驾驶或操作机械。

7、继发感染的处理：皮损出现脓疱、黄痂等感染征象时，应加用外用抗菌制剂如莫匹罗星软膏，感染严重者需在医生评估后口服抗菌药物。

8、避免诱发因素：避免热水烫洗、过度搔抓、接触碱性洗涤剂及已知过敏原，穿着纯棉宽松衣物，保持皮肤湿润，每日使用无香精保湿剂至少两次。

一项纳入我国十二个城市、由中华医学会皮肤性病学分会于二零一九年开展的流行病学调查显示，我国皮炎湿疹类皮肤病患病率约为百分之七点五，其中慢性病程者占比超过百分之六十，提示长期规范管理的重要性。中华医学会皮肤性病学分会发布的《湿疹诊疗指南（二零一一年）》指出，外用糖皮质激素是湿疹的一线治疗药物，应根据皮损部位和严重程度选择合适强度，避免长期连续使用强效制剂。

皮炎湿疹用药需按急性、亚急性、慢性分期选择相应剂型，外用糖皮质激素为一线药物，强度选择需考虑部位与病程，连续使用时间应限制，同时配合保湿与诱因规避。

常见问题

否。皮炎湿疹的用药需根据皮损分期和部位选择不同剂型与强度，自行用药可能导致剂型不当或强度过高，尤其面部和儿童皮肤薄嫩，应在医生指导下使用。

一般连续使用不超过两周。强效制剂不宜用于面部及儿童，弱效制剂可适当延长，但需在医生评估下调整，避免长期连续使用导致皮肤萎缩等不良反应。

可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解瘙痒。夜间瘙痒严重者可选用有镇静作用的氯苯那敏，但需注意嗜睡反应，服药期间不宜驾驶或操作机械。

皮损出现脓疱、黄痂等感染征象时，应加用外用抗菌制剂如莫匹罗星软膏。感染严重者需在医生评估后口服抗菌药物，不宜自行处理。

避免热水烫洗、过度搔抓、接触碱性洗涤剂及已知过敏原，穿着纯棉宽松衣物，每日使用无香精保湿剂至少两次，保持皮肤湿润有助于减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1): 5-6.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮炎湿疹类皮肤病流行病学调查报告[R]. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2010.

[4] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.