乳腺脂肪瘤是什么

乳腺脂肪瘤是来源于乳腺间叶组织中脂肪细胞的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪组织构成，生长缓慢，边界清楚，通常不侵犯周围组织，也不发生远处转移，恶变概率极低。多数情况下仅需定期观察，不需要特殊处理。

乳腺脂肪瘤的基本特征

1、组织来源：乳腺脂肪瘤起源于乳腺间质内的脂肪细胞，属于良性间叶性肿瘤，与乳腺上皮来源的乳腺癌在组织学上完全不同。

2、好发人群：可发生于任何年龄，以40至60岁女性更为多见，体型偏胖者发生率相对较高。

3、生长速度：生长缓慢，多数在数年内体积变化不明显，部分可长期保持稳定。

4、触诊特点：质地柔软，边界清晰，活动度好，与皮肤及胸壁无粘连。

5、影像表现：乳腺超声多表现为边界清晰的高回声或等回声团块，内部回声均匀，后方无明显衰减；乳腺X线摄影可见脂肪密度透亮区，周围可见薄层包膜。

与其他乳腺肿块的区分

1、乳腺纤维腺瘤：质地偏韧，活动度好，超声多呈低回声，与脂肪瘤的高回声表现不同。

2、乳腺囊肿：超声可见无回声区，后方回声增强，穿刺可抽出液体。

3、乳腺癌：质地硬，边界不清，活动度差，可伴腋窝淋巴结肿大，超声多呈低回声且形态不规则。

4、乳腺错构瘤：含有脂肪、纤维及腺体多种成分，影像上可见混合密度，而脂肪瘤以脂肪成分为主。

诊断与处理

1、影像学检查：乳腺超声是首选检查方法，必要时联合乳腺X线摄影，二者结合可提高判断准确性。

2、穿刺活检：对于影像学表现不典型、短期内增大明显或伴有其他可疑特征的肿块，可行粗针穿刺活检明确性质。

3、观察随访：确诊为乳腺脂肪瘤且无明显变化者，建议每6至12个月复查一次乳腺超声。

4、手术处理：肿块较大影响外观、短期内明显增大或患者有明确手术意愿时，可考虑手术切除，术后复发少见。

5、就诊科室：一般可就诊于乳腺外科或普通外科。

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》相关表述，乳腺良性病变的影像学评估应以超声为基础，结合临床触诊综合判断。另据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，因此乳腺内任何肿块均需先排除恶性可能，再考虑良性病变。

常见问题

否。乳腺脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，与乳腺癌的上皮来源不同，恶变概率极低，但仍需定期复查以排除其他病变。

多数不需要。体积小、无变化者可定期观察；若肿块较大、短期增大明显或影响外观，可考虑手术切除。

主要依靠乳腺超声，必要时结合乳腺X线摄影；表现不典型者可行粗针穿刺活检以明确性质。

确诊且稳定的患者建议每6至12个月复查一次乳腺超声，若肿块出现变化应缩短复查间隔并及时就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.