什么是浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶的基底膜，侵入周围正常乳腺组织，具备向淋巴结及远处器官转移能力的恶性肿瘤，是乳腺癌中最常见的病理类型。

浸润性乳腺癌的核心特征

1、病理本质：乳腺导管或小叶内的癌细胞穿透基底膜，进入间质组织，这一过程称为浸润。未突破基底膜者属于原位癌，突破后即归为浸润性癌。

2、常见亚型：浸润性导管癌占全部浸润性乳腺癌的70%至80%，浸润性小叶癌占10%至15%，其余为髓样癌、黏液癌、管状癌等少见类型。

3、分子分型：依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2阳性型和三阴性型，不同分型的治疗策略与预后差异较大。

4、转移途径：癌细胞可经淋巴管到达腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结，也可经血行播散至骨、肝、肺、脑等器官。

5、临床表现：早期多表现为无痛性乳房肿块，质地偏硬，边界不清，活动度差；部分出现乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。

流行病学与诊断依据

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。浸润性乳腺癌占其中绝大多数。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年全球癌症负担报告指出，全球女性乳腺癌新发病例约226万例，其中浸润性癌占比超过80%。

诊断依赖三项检查：乳腺超声与钼靶摄影用于初筛；空芯针穿刺活检获取组织病理，是确诊浸润性乳腺癌的依据；免疫组织化学检测明确分子分型。影像学怀疑但穿刺阴性者，需手术切除活检。

治疗原则

治疗方案依据分期与分子分型制定。早期以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗；局部晚期常先行新辅助治疗再手术；转移性病变以全身治疗为核心。内分泌治疗适用于激素受体阳性者，靶向治疗针对人表皮生长因子受体2阳性者，三阴性型以化疗为主。

浸润性乳腺癌的核心判定标准是癌细胞突破基底膜，确诊依赖病理活检，治疗需结合分期与分子分型综合决策。定期乳腺筛查有助于早期发现，发现乳房异常应及时就诊专科。

常见问题

否。浸润性乳腺癌描述的是癌细胞突破基底膜这一病理特征，早期、中期、晚期均可为浸润性癌，分期需结合肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况综合判断。

早期浸润性乳腺癌经规范治疗，部分患者可获得长期生存。预后取决于分期、分子分型及治疗规范性，不能一概而论，需由专科医生评估。

原位癌的癌细胞未突破基底膜，不具备转移能力；浸润性乳腺癌的癌细胞已突破基底膜，可向淋巴结和远处器官转移，两者治疗策略不同。

乳腺超声和钼靶摄影用于初筛，空芯针穿刺活检获取组织病理是确诊依据，免疫组织化学检测用于明确分子分型，指导后续治疗选择。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.