浸润性乳腺癌的饮食

浸润性乳腺癌的饮食核心原则是均衡营养、控制体重、限制酒精，不推荐任何宣称具有抗肿瘤作用的单一食物或保健品。

1、维持健康体重： 超重与肥胖是浸润性乳腺癌复发和死亡风险升高的独立危险因素。美国癌症学会2022年发布的癌症生存者营养与运动指南指出，体质指数应尽量维持在18.5至24.9之间。体重管理依赖总能量摄入与身体活动的平衡，而非单纯减少某类食物。

2、蛋白质摄入要充足： 治疗期间蛋白质需求增加，目标为每公斤体重每天1.0至1.5克。来源优先选择鱼、去皮禽肉、蛋类、大豆制品和低脂乳制品。蛋白质不足会加重肌肉流失，影响治疗耐受性和恢复速度。

3、脂肪选择有讲究： 减少饱和脂肪和反式脂肪，如肥肉、黄油、油炸食品。增加不饱和脂肪来源，包括橄榄油、亚麻籽油、核桃、深海鱼。脂肪供能比控制在总能量的20%至35%。

4、碳水化合物以复合型为主： 全谷物、杂豆、薯类应占主食的一半以上。精制糖和含糖饮料与体重增加相关，间接影响预后，建议每日添加糖摄入低于25克。

5、蔬果摄入量明确： 每天蔬菜300至500克，水果200至350克。深色蔬菜应占蔬菜总量的一半。蔬果提供膳食纤维、维生素和植物化学物，但不应依赖某一种蔬果达到治疗目的。

6、酒精需要严格限制： 酒精摄入与激素受体阳性浸润性乳腺癌复发风险存在关联。美国临床肿瘤学会2018年发布的癌症生存者酒精使用声明建议，确诊后应尽量避免饮酒。若无法完全戒断，每日酒精摄入不应超过10克。

7、豆制品可以正常食用： 大豆异黄酮在人体内作用远弱于内源性雌激素。多项前瞻性队列研究未发现适量豆制品摄入增加乳腺癌复发风险。每天摄入相当于25克大豆的豆制品是安全的。

8、谨慎使用保健品： 抗氧化剂补充剂在放疗或化疗期间可能干扰治疗效果。维生素D和钙剂可在医生评估后补充。任何草药或高剂量维生素使用前需与肿瘤科医生沟通。

一项纳入2000余例早期乳腺癌患者的前瞻性队列研究显示，坚持健康饮食模式者较最低依从者，十年无病生存率提高约15个百分点，该数据来源于美国护士健康研究随访分析。

饮食调整不能替代手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。体重稳定、营养充足、避免酒精是贯穿全程的基础要求。出现治疗相关恶心、腹泻、味觉改变时，需由临床营养师制定个体化方案。

常见问题

可以。适量豆制品不增加复发风险，每天相当于25克大豆的豆浆、豆腐是安全的。避免浓缩大豆异黄酮补充剂。

视情况而定。若经口进食无法达到每公斤体重1.0至1.5克蛋白质，可在营养师指导下使用。优先通过食物获取。

可以。辣椒本身不促进肿瘤生长。若口腔黏膜炎、腹泻或胃部不适，应减少辛辣刺激，以耐受为准。

不需要。红肉每周不超过350至500克熟重，优先选择瘦肉，避免加工肉制品如香肠、培根。

参考资料

[1] 美国癌症学会. 癌症生存者营养与运动指南. 2022.

[2] 美国临床肿瘤学会. 癌症生存者酒精使用声明. 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 乳腺癌诊疗规范. 2021.