颈部创伤后应首先注意

颈部创伤后应首先注意保持呼吸道通畅并控制大出血。颈部紧邻气管、食管、颈动脉及颈椎，损伤后可在数分钟内因血肿压迫或血管破裂危及生命，因此现场优先判断呼吸与循环状态，而非急于处理表皮伤口。

1、气道评估：观察有无吸气性喘鸣、声音嘶哑、皮下气肿或血肿进行性增大。颈部钝性伤后出现上述任一表现，提示气道受压风险升高，需立即呼叫急救并保持伤者安静，避免颈部过度活动。

2、出血控制：颈部大血管破裂可致快速失血。现场可用无菌敷料或清洁布料直接压迫出血点，禁止盲目探查伤口深处，禁止环形缠绕颈部，以免压迫对侧血管及气管。

3、颈椎保护：颈部创伤常合并颈椎损伤。非必要不搬动伤者，必须转移时由多人协作，用双手固定头部与颈部，保持头颈躯干呈一直线，防止脊髓二次损伤。

4、体征记录：记录受伤时间、致伤方式、意识状态变化及有无咯血、吞咽困难。世界卫生组织2020年发布的《伤害监测指南》指出，伤害发生后的最初十分钟内，气道梗阻与不可控出血是院前死亡的主要可预防原因。

5、就医指征：凡出现呼吸困难、颈部搏动性包块、神经功能异常或意识改变，均需急诊评估。即使表面伤口较小，若为锐器刺入颈前三角区，也需影像学检查排除深部血管损伤。

颈部创伤的现场处理核心在于气道、出血与颈椎三项，任何一项被忽略都可能造成不可逆后果。伤口外观与损伤严重程度并不总是平行，生命体征稳定前不宜自行处理深部创面。

常见问题

否。刺入颈部的异物可能压迫破损血管，拔出后可引发大出血，应保留异物并立即就医。

是。钝性撞击可导致血肿、气道受压或颈椎损伤，无伤口不代表无危险，应尽快急诊评估。

声音嘶哑提示喉部或返喉神经可能受损，也可能伴随气道水肿，属于需要紧急评估的信号。

否。双侧同时按压会阻断脑部供血并压迫气管，只能针对出血侧局部压迫，并尽快转运。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤害监测指南. 2020.

[2] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范.

[4] 王正国. 创伤学. 湖北科学技术出版社.