如何预防百日咳

预防百日咳的核心措施是接种含百日咳成分的疫苗，并配合日常呼吸道防护与早期隔离。中国现行免疫规划要求婴儿在3、4、5月龄各接种1剂百白破疫苗，18月龄加强1剂。完成全程接种者即使感染，症状通常较轻，传染期也明显缩短。

1、疫苗接种：中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定，百白破疫苗基础免疫共3剂，分别在3、4、5月龄接种，18月龄加强1剂。适龄儿童应按时完成，未完成者需尽早补种。

2、暴露后药物预防：与百日咳确诊病例有密切接触且未完成全程免疫的婴幼儿，应在医生评估后于暴露后21天内接受药物预防。此项须由临床医师根据年龄、免疫史和暴露程度决定，不可自行用药。

3、日常呼吸道防护：百日咳杆菌经飞沫传播，在百日咳流行期或接触咳嗽患者时，规范佩戴医用外科口罩可降低暴露风险。照护婴幼儿的人员出现持续咳嗽时，应主动佩戴口罩并减少与婴儿近距离接触。

4、病例隔离与主动就医：百日咳患者自卡他期至痉咳后3周具有传染性。确诊者应隔离至有效抗菌治疗满5天，或痉咳后21天。家庭成员出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声或咳嗽后呕吐，应尽快到呼吸科或儿科就诊。

5、高风险人群管理：未完成百白破疫苗全程接种的婴幼儿、与婴幼儿同住的家庭成员及托幼机构工作人员，属于百日咳高风险人群。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有约2.4万例百日咳相关死亡，其中多数为1岁以下婴儿。家庭成员接种含百日咳成分疫苗可减少家庭内传播。

6、孕妇接种：部分国家推荐孕中期接种含百日咳成分疫苗，通过母体抗体保护新生儿。中国暂未将孕妇接种纳入国家免疫规划，是否接种需由产科与感染科医师结合当地流行情况和疫苗可及性综合评估。

7、集体机构防控：托幼机构、学校出现百日咳病例后，应加强晨检和缺勤追踪，对密切接触者进行医学观察21天。教室和活动场所保持开窗通风，每日至少2次，每次不少于30分钟。

百日咳预防依赖疫苗全程接种、暴露后规范管理和呼吸道防护三者结合，其中疫苗是最基础的手段。婴幼儿未完成全程免疫前，家庭成员出现持续咳嗽需及时就诊并做好隔离。托幼机构发生病例后应配合疾控部门完成密切接触者管理，避免疫情扩散。

常见问题

是，部分成年人需要。中国暂未普遍推荐成人常规接种，但托幼机构工作人员、婴幼儿家庭成员可咨询预防接种门诊，评估接种含百日咳成分疫苗的必要性。

可能。疫苗保护效果随时间衰减，完成全程接种者仍可能感染，但症状通常较轻、传染期较短。按时加强接种可维持较高保护水平。

是，需要隔离。确诊者应隔离至有效抗菌治疗满5天，或痉咳后21天。未治疗者传染期可长达痉咳后3周，隔离期间避免接触婴幼儿。

是，部分人群需要。未完成全程免疫的婴幼儿、免疫功能低下者等密切接触者，应在医生评估后于暴露后21天内接受药物预防，不可自行用药。

否，中国暂未将孕妇接种纳入国家免疫规划。是否接种需由产科与感染科医师结合当地流行情况、疫苗可及性和个体风险综合评估后决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识