尿痛尿急是什么

尿痛尿急是排尿时尿道或会阴部出现烧灼样、刺痛样不适，并伴随突然且强烈的排尿欲望，二者常同时出现，提示下尿路或邻近器官存在刺激或炎症。尿频、尿痛、尿急合称膀胱刺激征，属于症状而非独立疾病，需结合检查明确病因。

尿痛尿急的常见原因

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎最常见。女性尿道短而直，细菌更易上行，育龄女性急性膀胱炎年发生率约为10%至12%，其中约25%至30%会在6个月内复发，该数据来自中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的尿路感染诊断与治疗指南。

2、泌尿系统结石：膀胱结石、输尿管末端结石刺激黏膜，排尿末段疼痛加剧，可伴血尿。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、尿道癌早期可仅表现为无痛性血尿，当肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，才出现尿痛尿急。

4、邻近器官病变：男性前列腺炎、前列腺增生，女性阴道炎、盆腔炎，均可刺激膀胱颈与尿道。

5、非感染性因素：间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、放射治疗后的膀胱黏膜损伤、化学刺激如沐浴液或避孕套过敏。

6、特殊感染：泌尿系统结核、淋菌性尿道炎、支原体或衣原体感染，常伴尿道口分泌物。

需要尽快就诊的情况

• 体温超过38摄氏度，伴寒战、腰痛，提示上尿路感染。
• 肉眼血尿或尿液呈洗肉水色。
• 恶心呕吐、无法进食进水。
• 妊娠期出现尿痛尿急。
• 男性、儿童、老年人首次出现症状。
• 症状超过48小时未缓解或反复发作。

就医时通常进行的检查

尿常规可发现白细胞、亚硝酸盐、红细胞；尿培养加药敏试验明确致病菌；泌尿系统超声观察结石、肿瘤、残余尿；必要时行膀胱镜或静脉肾盂造影。急性单纯性膀胱炎在尿常规提示感染后，由医生评估是否需经验性抗感染治疗；反复发作或复杂性感染需依据尿培养结果调整方案。

日常可采取的措施

• 每日饮水1500至2000毫升，增加排尿次数，减少细菌在尿路停留。
• 不憋尿，每2至3小时排尿一次。
• 排便后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口。
• 性生活后立即排尿，并清洁外阴。
• 避免使用刺激性洗液、泡沫浴、阴道冲洗。
• 穿棉质内裤，避免过紧衣物。
• 绝经后女性可在医生指导下评估局部雌激素使用。

尿痛尿急提示尿路存在刺激或感染，多数由细菌感染引起，少数由结石、肿瘤、结核或非感染因素导致。症状持续超过两天、伴发热或血尿时，须尽快就医，不可自行长期使用抗感染药物。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但结石、肿瘤、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、化学刺激也可引起，需尿常规和超声等检查鉴别。

可挂泌尿外科，女性也可挂妇科排查阴道炎和盆腔炎；儿童挂儿科；伴发热腰痛挂肾内科或急诊科。

部分轻微感染多饮水后可缓解，但症状超过48小时、伴发热、血尿、腰痛时不会自愈，需就医。

否。急性期同房会加重尿道刺激，并将细菌带入膀胱或伴侣尿道，应待症状完全消失后再恢复。

需做尿培养加药敏、泌尿系统超声、残余尿测定，必要时膀胱镜，以排除结石、肿瘤、结核和结构异常。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2020.