尿路感染的预防

尿路感染可通过增加饮水量、及时排尿、注意会阴清洁及避免不必要的导尿等方式降低发生风险。对于反复发作人群，针对性干预可将复发率显著降低，但需在明确诱因后实施。

尿路感染的预防要点

1、足量饮水：每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，使尿液保持淡黄色。充足尿量可稀释细菌浓度并增加排尿频次，减少细菌在尿路黏膜的定植时间。高温环境或大量出汗时需相应增加摄入量。

2、不憋尿：有尿意后应在1小时内排空膀胱。尿液长时间滞留会使膀胱壁扩张、黏膜血流减少，细菌更易繁殖。长途出行或会议前可提前规划如厕时间。

3、排便后擦拭方向：女性排便后应从前向后擦拭，避免将肠道菌群带至尿道口。这一动作可将大肠埃希菌等肠道来源病原体的污染风险降低。

4、会阴清洁方式：每日用温水清洗外阴1次即可，避免使用刺激性洗液或频繁冲洗阴道。过度清洁会破坏正常菌群屏障，反而增加感染机会。内裤选择棉质、宽松款式，每日更换。

5、性行为相关预防：性行为前后双方均应清洗外阴，性行为后尽快排尿一次。对于与性行为相关的反复发作女性，可在医生评估后采取相应预防策略。

6、避免不必要的导尿：留置导尿管是医院内尿路感染的主要危险因素。根据中国国家卫生健康委员会发布的医院感染管理相关规范，应严格掌握导尿指征，尽早拔除导管，减少留置时间。

7、绝经后女性管理：绝经后雌激素水平下降导致阴道乳酸杆菌减少，尿路感染风险升高。可在妇科医生评估下考虑局部雌激素治疗，以恢复阴道微生态。

8、高危人群监测：糖尿病患者、尿路结石患者、前列腺增生患者及长期卧床者应定期复查尿常规。血糖控制不佳者尿路感染发生率明显升高，需优先管理基础疾病。

9、证据参考：据中国医院协会2021年发布的全国医院感染监测数据，留置导尿管相关尿路感染在院内感染中占比较高，缩短导尿管留置时间可有效降低其发生率。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，反复发作性尿路感染女性每年发作不少于3次，需进行尿培养及影像学评估以排除结构性异常。

日常提示

预防措施需长期坚持，单一措施效果有限，联合应用更为合理。若出现尿频、尿急、尿痛或发热腰痛，应及时就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

是。每日饮水1500至2000毫升可稀释尿液并增加排尿次数，减少细菌在尿路停留时间，从而降低感染风险。

有。从前向后擦拭可避免肠道细菌污染尿道口，降低大肠埃希菌等病原体引发尿路感染的机会。

能。性行为后尽快排尿有助于冲刷尿道口附近细菌，减少细菌逆行进入膀胱的可能。

绝经后雌激素下降使阴道乳酸杆菌减少，局部防御能力减弱，尿路感染风险随之升高。

严格掌握导尿指征、尽早拔管、保持引流系统密闭，可降低导尿管相关尿路感染发生率。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中国医院协会. 全国医院感染监测报告（2021年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识.