过期妊娠的定义

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（即≥294天）仍未分娩的情况。临床以末次月经第一天为起点计算孕周，若月经周期不规律或记忆不清，需结合早期超声核对孕周，避免将正常妊娠误判为过期妊娠。

1、孕周计算标准：妊娠满37周至不满42周为足月妊娠，满42周及以上未分娩即定义为过期妊娠，发生率约为3%至15%，该数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》。

2、与延期妊娠的区别：妊娠满41周至不满42周称为延期妊娠，属于足月妊娠的延伸阶段，尚未达到过期妊娠标准，但临床通常从41周起加强胎儿监护。

3、核心判断依据：孕周核实是诊断前提，末次月经明确且周期规律者可直接推算；月经周期不规律、末次月经不清或辅助生殖受孕者，应以妊娠早期超声测量的头臀长推算孕周，该原则写入中华医学会妇产科学分会《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》。

4、母体风险：过期妊娠时胎盘功能可能减退，羊水量减少，子痫前期、妊娠期糖尿病等合并症风险上升，产程延长及剖宫产率增加。

5、胎儿风险：胎盘功能不足可导致胎儿窘迫、胎粪吸入综合征，羊水过少时脐带受压风险增高；少数情况下出现胎儿过熟综合征，表现为皮肤干燥脱屑、皮下脂肪减少、指甲过长。

6、临床处理原则：核实孕周后，妊娠41周至41周加6天可考虑计划分娩；达到42周及以上，通常建议终止妊娠，具体方式由产科医师根据宫颈条件、胎儿状况及母体合并症综合评估。该内容参考中华医学会妇产科学分会相关指南（2014）。

7、监测要点：过期妊娠孕妇需增加胎动计数、胎心监护及超声评估羊水量与脐血流，监测频率由产科医师根据个体情况决定。

妊娠达到或超过42周未分娩即为过期妊娠，孕周核实是诊断与处理的基础，需结合早期超声综合判断，并由产科医师评估分娩时机与方式。

常见问题

不是。延期妊娠指妊娠满41周至不满42周，过期妊娠指妊娠达到或超过42周，两者孕周范围不同，临床处理时机也有差异。

月经不规律者不能仅凭末次月经推算，应以妊娠早期超声测量的头臀长核对孕周，再判断是否达到42周，避免误判。

不一定。是否出现胎儿窘迫、胎粪吸入等并发症与胎盘功能、羊水量及监护情况相关，需通过胎心监护和超声动态评估。

不一定。妊娠41周至41周加6天可考虑计划分娩，具体是否引产及方式需由产科医师根据宫颈条件、胎儿状况和母体合并症综合决定。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49(12)：881-885.