痤疮与内分泌有什么关系

痤疮与内分泌存在明确关联，雄激素水平升高或皮脂腺对雄激素敏感性增强，会促进皮脂分泌增多，进而诱发或加重痤疮。内分泌波动期如青春期、月经周期前后，痤疮更易出现。

痤疮与内分泌的关联机制

1、雄激素驱动皮脂分泌：雄激素中的睾酮在皮肤中经5α-还原酶转化为双氢睾酮，双氢睾酮与皮脂腺细胞受体结合后，刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增加。皮脂分泌过多是痤疮发生的核心环节之一。

2、毛囊角化异常加重堵塞：雄激素同时影响毛囊皮脂腺导管角化，使角质细胞脱落减慢，与过量皮脂混合后形成微粉刺，逐步发展为炎性丘疹或脓疱。

3、胰岛素样生长因子-1参与调控：胰岛素样生长因子-1可增强雄激素对皮脂腺的作用，并促进角质形成细胞增殖。高糖饮食和乳制品摄入可能升高胰岛素样生长因子-1水平，间接加重痤疮。

4、内分泌波动与痤疮加重：青春期雄激素分泌显著上升，痤疮发病率随之升高。部分女性在月经周期黄体期，雌激素相对下降而雄激素相对占优，痤疮可在经前7至10天加重。

5、多囊卵巢综合征相关痤疮：多囊卵巢综合征患者常伴高雄激素血症，除痤疮外还可出现月经稀发、多毛等表现。一项纳入2019年至2021年就诊于中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊的15至45岁女性痤疮患者的横断面研究显示，多囊卵巢综合征在女性痤疮患者中的检出率约为20%至30%，具体比例随诊断标准不同而有所差异。

6、内分泌检查的适用情形：对于青春期后持续痤疮、月经前明显加重、伴多毛或月经不规律者，可考虑检测血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值等指标。检查时机通常选择月经第2至5天，闭经者可就诊当日检测。

日常管理要点

• 控制高糖食物和脱脂牛奶摄入，有助于降低胰岛素样生长因子-1水平。
• 规律作息，避免长期熬夜，减少精神应激对下丘脑-垂体-肾上腺轴的干扰。
• 选择非致粉刺性护肤品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。
• 痤疮持续不缓解或伴内分泌异常表现时，应至皮肤科或内分泌科就诊评估。

痤疮与内分泌关系密切，雄激素、胰岛素样生长因子-1及内分泌波动均可参与发病。对常规治疗效果不佳或伴内分泌异常线索者，建议完善内分泌评估。

常见问题

是。青春期后持续痤疮、经前明显加重或伴多毛、月经不规律者，建议查性激素及胰岛素样生长因子-1等指标。

是。黄体期雌激素相对下降、雄激素相对占优，皮脂分泌增多，可在经前7至10天出现痤疮加重。

否。多囊卵巢综合征患者痤疮发生率较高，但并非全部出现，部分仅表现为月经稀发或高雄激素血症。

能部分改善。减少高糖食物和脱脂牛奶摄入可降低胰岛素样生长因子-1水平，对皮脂分泌有间接调节作用。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华医学会妇产科学分会内分泌学组.

[3] 临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊女性痤疮患者多囊卵巢综合征患病情况横断面研究. 中华皮肤科杂志.