瘙痒性皮肤病有哪些

瘙痒性皮肤病是一类以皮肤瘙痒为主要或唯一自觉症状的疾病总称，涵盖炎症性、感染性、神经精神性及系统性疾病相关皮肤表现等多种类型。常见者包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、接触性皮炎、疥疮、神经性皮炎、银屑病及部分系统性疾病所致瘙痒。

常见瘙痒性皮肤病分类

1、湿疹：以多形性皮损、渗出倾向及剧烈瘙痒为特征，急性期可见红斑、丘疹、水疱，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变。我国一般人群患病率约为7.5%，其中儿童高于成人（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2020年）。

2、特应性皮炎：一种慢性复发性炎症性皮肤病，常伴过敏性鼻炎或哮喘。全球儿童患病率约15%至20%，成人约2%至10%（来源：国际特应性皮炎研究组织，2019年）。

3、荨麻疹：表现为风团和瘙痒，单个风团持续时间通常不超过24小时。急性荨麻疹病程小于6周，慢性荨麻疹病程超过6周。我国慢性荨麻疹患病率约为1.8%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2021年）。

4、接触性皮炎：皮肤接触外源性物质后发生的炎症反应，分为刺激性及变应性两类。常见致敏原包括金属镍、橡胶添加剂、染发剂等。

5、疥疮：由疥螨寄生皮肤所致，以指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等部位夜间剧痒为特点，具有传染性。

6、神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征，常与精神紧张、摩擦刺激相关。

7、银屑病：部分患者以瘙痒为主要困扰，皮损为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑。我国患病率约为0.47%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2018年）。

8、系统性疾病相关瘙痒：如尿毒症、胆汁淤积、糖尿病、甲状腺功能异常等可伴发皮肤瘙痒，此类瘙痒常无原发性皮损。

需关注的就医指征

瘙痒持续超过2周且自行护理无效、伴有体重下降或发热、出现黄疸或尿色加深、皮损范围迅速扩大或出现水疱脓疱时，应及时就诊皮肤科。部分系统性疾病以瘙痒为首发表现，需通过血液检查、影像学等手段排查原发病。

瘙痒性皮肤病的诊断需结合病史、皮损形态及必要实验室检查。不同类型治疗方案差异较大，湿疹与特应性皮炎以外用抗炎药物及保湿为基础，荨麻疹以抗组胺药物为主，疥疮需杀虫治疗，系统性疾病相关瘙痒则需针对原发病处理。日常护理中避免过度搔抓、热水烫洗及刺激性洗涤剂，规律使用保湿剂有助于修复皮肤屏障。

常见问题

否。多数瘙痒性皮肤病如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹不传染，但疥疮、部分真菌感染具有传染性，需隔离并同步治疗密切接触者。

依据病情可选血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、过敏原检测及皮肤镜检查，怀疑疥疮时行疥螨镜检，怀疑系统性疾病时进一步影像学检查。

是。保持皮肤湿润、避免已知过敏原、减少精神压力、穿着棉质衣物、控制洗澡水温在37摄氏度左右，可降低部分类型复发风险。

夜间皮质醇水平下降、皮肤温度升高、注意力集中及尘螨接触增多均可加重瘙痒，疥疮和特应性皮炎患者尤为明显。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国湿疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.