皮肤细菌感染之黄水疮

脓疱疮俗称黄水疮，是由金黄色葡萄球菌或链球菌引起的浅表皮肤细菌感染，好发于儿童面部与四肢暴露部位，具有接触传染性，确诊后应尽早就医由医生评估处理。

黄水疮的识别与传播特点

1、病原体：以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为A组β型溶血性链球菌，两者可混合感染。

2、典型皮损：初起为红色丘疹或小水疱，迅速转为脓疱，疱壁薄易破，破溃后渗出黄色脓液，干涸形成蜜黄色厚痂，这是黄水疮最具辨识度的特征。

3、好发人群与部位：2至7岁儿童高发，面颊、口周、鼻翼、耳廓及四肢暴露部位最常受累。

4、传染途径：直接接触患者皮损渗液，或间接接触被污染的手、毛巾、衣物、玩具均可传播。中国疾病预防控制中心发布的卫生防护资料指出，托幼机构与学校是聚集性病例的常见场所。

5、并发症：少数患者可出现发热、淋巴结肿大，极少数链球菌感染后可继发急性肾小球肾炎，需监测尿色与尿量变化。

就医与处理原则

1、就医时机：出现脓疱迅速增多、伴发热、皮损面积较大或反复发作时，应尽快至皮肤科就诊。

2、局部清洁：用生理盐水或温和清洁剂轻柔清除痂皮与渗液，避免用力擦洗造成皮损扩散。

3、隔离措施：患者毛巾、衣物、床单应单独清洗并高温消毒，剪短指甲防止搔抓后自身接种传播。

4、返校条件：托幼儿童在皮损结痂、无新发脓疱且经医生评估后方可返园，具体标准由接诊医生判断。

5、家庭防护：照护者在接触皮损后应立即洗手，家庭成员不共用毛巾与润肤霜。

容易混淆的情况

1、单纯疱疹：多表现为群集小水疱，常反复在同一部位发作，无蜜黄色厚痂。

2、湿疹继发感染：原有湿疹基础上出现脓疱与黄痂，需同时处理湿疹与感染两个问题。

3、虫咬皮炎：以瘙痒性丘疹为主，抓破后可继发感染，需与原发性脓疱疮区分。

脓疱疮经规范处理后多数预后良好，关键在于早识别、早隔离、避免搔抓，皮损结痂前应减少与他人密切接触。

常见问题

否。黄水疮具有接触传染性，不处理可能扩散至其他部位或传染他人，应就医由医生评估后处理。

是。成人同样可能被感染，尤其皮肤有破损或免疫力较低者，照护时应做好手部清洁与物品隔离。

否。皮损完全结痂且无新发脓疱时传染性明显降低，但痂皮未脱落前仍建议避免共用毛巾等物品。

否。本病与饮食无直接因果关系，保持营养均衡、适当休息有助于恢复，无需盲目忌口。

否。病变局限于表皮浅层，多数不留瘢痕，但搔抓较深或继发感染可能遗留暂时性色素沉着。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 脓疱疮预防控制技术指南

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脓疱疮诊疗专家共识

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 托幼机构传染病防控工作规范