荨麻疹都有什么症状

荨麻疹的核心症状是皮肤反复出现风团和瘙痒，风团通常在24小时内消退且不留痕迹，部分患者可伴有血管性水肿。单个风团往往数小时内自行消失，但新皮疹可此起彼伏，病程超过6周者属于慢性荨麻疹。

荨麻疹的典型表现

1、风团：皮肤上突然出现隆起的红色或苍白色斑块，边界清楚，形态不规则，大小从数毫米到数厘米不等，可融合成大片。风团是荨麻疹最具特征性的皮损，触摸时有轻微硬感。

2、瘙痒：多数患者伴有明显瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈影响睡眠。瘙痒常与风团同时出现，搔抓后风团可能增多或扩大。

3、风团时相变化：单个风团一般在数小时内消退，最长不超过24小时，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或瘢痕。新旧风团交替出现，形成此起彼伏的特点。

4、血管性水肿：约半数患者可同时出现眼睑、口唇、耳垂、手足等部位的局限性肿胀，肿胀处皮肤颜色正常或轻度发红，边界不清，可持续24至72小时。喉部受累时可出现声音嘶哑、呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

5、伴随症状：部分患者可出现恶心、腹痛、腹泻等消化道表现，少数患者有胸闷、心悸、头晕等症状。这些表现与组胺等介质释放有关。

不同病程的特点

• 急性荨麻疹：病程在6周以内，起病较急，风团数量较多，瘙痒明显，多数患者在数天至数周内缓解。急性荨麻疹常与感染、食物、药物等因素相关。
• 慢性荨麻疹：病程超过6周，风团和瘙痒反复发作，每周发作次数不等。慢性荨麻疹的诱因往往难以明确，部分患者与自身免疫因素有关。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不退，消退后遗留色素沉着或紫癜样改变，需考虑荨麻疹性血管炎可能。
• 伴有喉头水肿、呼吸困难、血压下降等表现，提示可能为严重过敏反应，需立即就医。
• 伴有发热、关节痛、淋巴结肿大等全身症状，需进一步排查其他系统性疾病。

数据参考

据中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南（2022版）统计，荨麻疹的终生患病率约为15%至25%，其中慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%。该指南指出，风团持续时间不超过24小时是荨麻疹的重要诊断依据之一。

处理原则

荨麻疹的诊断主要依据典型的风团和瘙痒表现，结合病史和体格检查。病情稳定者以规避诱因和观察为主；症状反复或影响生活质量者需到皮肤科就诊，由医生评估是否需要进一步检查。急性发作伴有呼吸困难或喉部肿胀时，应立即到急诊就医。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏或免疫相关性疾病，不具有传染性，与患者接触不会被传染。

否。典型荨麻疹风团在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不会留下瘢痕或色素沉着。

不是。部分患者可伴有血管性水肿、腹痛、腹泻、胸闷等表现，喉部受累时可出现呼吸困难。

需到皮肤科就诊。病程超过6周属于慢性荨麻疹，医生会评估诱因并安排相应检查。

是。呼吸困难提示可能存在喉头水肿或严重过敏反应，需立即到急诊就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.