荨麻疹的症状

荨麻疹最核心的症状是皮肤上突然出现风团并伴随剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新风团可在其他部位反复成批出现。部分患者同时出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇或手足肿胀，消退时间可长达72小时。

风团的典型表现

1、形态与颜色：风团为局限性隆起的红色或肤色斑块，边界清晰，表面光滑，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米至数厘米不等。

2、瘙痒程度：多数患者瘙痒明显，夜间加重者并不少见，搔抓后风团可增多或融合成片。

3、持续时间：单个风团一般在数小时内至24小时内完全消退，消退后皮肤不留痕迹，这是与荨麻疹性血管炎的重要区别。

4、分布特点：可局限于某一部位，也可泛发全身，常呈对称分布。

伴随症状

1、血管性水肿：约40%的荨麻疹患者合并血管性水肿，好发于眼睑、口唇、舌、手足及外生殖器，肿胀处皮肤紧绷、疼痛感多于瘙痒感，消退需48至72小时。数据来源于《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》。

2、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，提示胃肠道黏膜受累。

3、呼吸道症状：少数患者出现喉头水肿，表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于急症，需立即就医。

4、全身症状：急性发作时可伴有发热、乏力、头痛、关节痛等。

急慢性分类与症状差异

1、急性荨麻疹：病程不超过6周，起病急，风团数量多、瘙痒剧烈，常可追问到食物、药物或感染等诱因，去除诱因后多在数天至数周内缓解。

2、慢性荨麻疹：病程超过6周，风团和瘙痒反复发作，每周发作至少2次，多数患者找不到明确诱因。中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的指南指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为1%。

需要警惕的特殊类型

1、物理性荨麻疹：皮肤划痕症表现为搔抓或钝器划过皮肤后出现线状风团；寒冷性荨麻疹在接触冷空气、冷水后数分钟内出现风团；胆碱能性荨麻疹在运动、热水浴、情绪激动后出现直径1至3毫米的小风团，周围有红晕。

2、接触性荨麻疹：皮肤接触某些物质后数分钟至1小时内出现局限性风团。

3、荨麻疹性血管炎：风团持续超过24小时，消退后遗留紫癜或色素沉着，常伴关节痛和发热，需皮肤活检确诊。

就医提示

风团反复发作超过6周、伴有呼吸困难或喉部紧缩感、伴有明显腹痛或发热、单次风团持续超过24小时不消退者，应尽早就诊皮肤科。喉头水肿所致呼吸困难需立即急诊处理。

常见问题

否。普通荨麻疹的风团在24小时内消退后不留痕迹。若风团持续超过24小时且消退后遗留紫癜或色素沉着，需考虑荨麻疹性血管炎，应就医排查。

多数患者有明显瘙痒，但血管性水肿区域以胀痛或灼热感为主，瘙痒反而较轻。少数物理性荨麻疹瘙痒可不显著，仅表现为皮肤划痕后出现风团。

急性荨麻疹可伴有低热，尤其在感染诱发时。若持续高热并伴关节痛、风团超过24小时不退，需警惕荨麻疹性血管炎或其他系统性疾病。

胃肠道黏膜发生水肿时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。腹痛常与风团同时或先后出现，若腹痛剧烈需排除急腹症，并及时就医。

急性荨麻疹若能明确诱因可不做。慢性荨麻疹常规过敏原检查阳性率有限，指南建议先做血常规和甲状腺自身抗体等基础筛查，再根据结果决定是否进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.