孩子贫血的的原因

儿童贫血最常见的原因是铁摄入不足或需求增加导致的缺铁性贫血，其次与遗传性血红蛋白病、慢性疾病及失血等因素相关，需结合血常规及铁代谢检查明确病因。

儿童贫血的主要病因分类

1、铁缺乏：这是儿童贫血最常见的原因。婴幼儿期生长发育快，出生后6个月至2岁体重增长迅速，血容量同步扩张，对铁的需求量显著增加。若辅食添加不及时或长期以未强化铁的乳类为主食，易造成铁摄入不足。青春期儿童同样因生长加速而面临铁需求上升。

2、红细胞生成障碍：包括叶酸、维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血，以及再生障碍性贫血等骨髓造血功能异常。此类情况相对少见，但需通过骨髓检查明确。

3、遗传性因素：地中海贫血在我国南方地区较为常见，属遗传性溶血性贫血。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症亦可因溶血导致贫血，多在进食蚕豆或特定药物后诱发。

4、失血性因素：慢性肠道失血可见于肠道息肉、钩虫病、牛奶蛋白过敏等。青春期女性月经过多也是缺铁性贫血的重要诱因。

5、慢性疾病相关：慢性肾脏病、风湿性疾病、慢性感染等可抑制红细胞生成，导致贫血。

流行病学证据

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，其中以缺铁性贫血为主。该报告由国务院新闻办公室于2020年发布。另据世界卫生组织2017年发布的全球贫血评估，5岁以下儿童贫血患病率在全球范围内仍处于较高水平，提示儿童贫血是需持续关注的公共卫生问题。

临床识别要点

儿童贫血常表现为面色苍白、乏力、注意力不集中、食欲减退。缺铁性贫血还可出现异食癖、反甲等特征。血常规中血红蛋白降低是基本判断依据，血清铁蛋白降低可提示铁缺乏。病因判断需结合喂养史、家族史、月经史及粪便隐血等检查综合评估。

核心提示

儿童贫血病因多样，以缺铁性贫血最为多见，明确病因需结合实验室检查与病史。若发现儿童面色苍白或血红蛋白持续偏低，应及时就医评估，避免自行补充铁剂掩盖潜在病因。

常见问题

是缺铁。婴幼儿辅食添加不及时、青春期生长加速导致铁需求增加，均易造成铁缺乏，进而引发缺铁性贫血。

是。地中海贫血是遗传性溶血性贫血，在我国南方地区较为常见，属于儿童贫血的病因之一。

通常需查血常规和血清铁蛋白，必要时加做骨髓检查、血红蛋白电泳及粪便隐血，以明确病因。

是。青春期女性月经过多可导致慢性失血，铁丢失增加，是缺铁性贫血的重要诱因之一。

参考资料

[1] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球贫血患病率评估. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.