头疼的眼睛疼怎么办

头痛伴随眼睛疼痛应先区分是原发性头痛牵涉眼部，还是眼部疾病本身引起的牵涉性头痛，两种情况处理方向不同，需先明确病因再对症处理。

头痛伴眼痛的常见病因区分

1、偏头痛相关眼痛：偏头痛发作时疼痛常位于单侧额颞部，可伴有眶周或眼球后疼痛，多伴恶心、畏光、畏声，活动后加重。中国偏头痛患病率约为9.3%，数据来源于《中国偏头痛诊治指南（2022版）》。此类情况应在安静避光环境中休息，避免强光刺激。

2、青光眼急性发作：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、视力下降、看灯光有彩虹圈、恶心呕吐。此属眼科急症，需尽快到眼科就诊，延误可造成不可逆视神经损害。

3、视疲劳与屈光不正：长时间近距离用眼后出现额部及眼眶周围胀痛，休息后缓解。此类情况应每隔40分钟远眺5分钟，保持阅读距离30至40厘米。

4、丛集性头痛：疼痛固定于一侧眼眶周围，呈钻痛或烧灼痛，伴同侧眼睑下垂、流泪、鼻塞，发作密集。此类头痛需神经内科评估。

5、鼻窦炎相关：额窦或筛窦炎症可引起前额及眼眶周围胀痛，伴鼻塞、流脓涕，低头时加重。需耳鼻喉科诊治。

需要立即就医的危险信号

• 眼痛伴视力突然下降或视野缺损
• 头痛伴发热、颈部僵硬
• 突发剧烈头痛，为既往未经历的最严重程度
• 眼外伤后出现疼痛
• 头痛伴肢体无力、言语不清

出现上述任一情况，应立即前往急诊或相应专科就诊，不可自行观察等待。

日常可采取的一般措施

• 在光线柔和环境中闭目休息，减少屏幕使用
• 用干净毛巾冷敷额部及眼部，每次10至15分钟
• 记录头痛发作时间、持续时间、诱因及伴随症状，便于就诊时提供信息
• 避免自行长期使用止痛药物，以免造成药物过度使用性头痛

头痛与眼痛同时出现时，病因可能涉及神经科、眼科、耳鼻喉科等多个学科。盲目忍耐或自行处理可能掩盖青光眼等急症。若症状反复出现或持续不缓解，应尽早到医院就诊，由医生根据眼压、眼底、头颅影像等检查明确诊断。症状轻微且明确为视疲劳者，经休息和用眼调整后多可缓解；症状剧烈、突发或伴视力改变者，需优先排除眼科急症。

常见问题

否。偏头痛、视疲劳、鼻窦炎等均可引起，青光眼只是其中一种。若伴视力骤降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐，需尽快到眼科测眼压排查。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖青光眼等急症病情，延误诊治。应先明确病因，由医生判断是否需要用药及用何种药物。

可闭目休息，每隔40分钟远眺5分钟，保持阅读距离30至40厘米，冷敷额眼部10至15分钟。若休息后仍不缓解，应到医院检查。

可根据伴随症状选择。伴视力下降、眼红眼胀挂眼科；伴恶心畏光、反复发作挂神经内科；伴鼻塞流脓涕挂耳鼻喉科。分不清时可先挂眼科排查。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会头痛协作组. 中国偏头痛诊治指南（2022版）. 中华神经科杂志，2022.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.