头疼眼睛疼要怎么治疗

头痛伴随眼睛疼痛的处理方式取决于病因，常见于视疲劳、偏头痛、急性青光眼、鼻窦炎等，需先明确诊断再针对性处理，盲目服用止痛药可能掩盖急性青光眼等需要紧急干预的疾病。

需要优先排除的危险情况

1、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症，需在数小时内就诊，延误可造成不可逆视神经损伤。

2、颅内病变：头痛伴眼痛同时出现喷射性呕吐、肢体无力、言语不清、意识改变，需立即前往急诊。

3、高血压急症：血压显著升高时可出现头痛与眼部胀痛，需测量血压并急诊处理。

常见病因与对应处理

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现，表现为眼眶周围酸胀、额部头痛。处理方式是每用眼20分钟远眺20秒，保证环境照明充足，减少屏幕眩光。中华医学会眼科学分会发布的《中国视疲劳诊疗专家共识（2014年）》指出，视疲劳的治疗首先应去除病因，屈光不正是常见诱因，未矫正的屈光不正者需验光配镜。

2、偏头痛：多为单侧搏动性头痛，可伴眼眶周围疼痛、畏光、畏声、恶心。处理方式是在安静避光环境中休息，记录发作诱因如睡眠不足、特定食物、月经周期。发作频率较高者需由神经内科医生评估是否需要预防性治疗。

3、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可引起前额及眼眶周围胀痛，弯腰时加重，常伴鼻塞、流脓涕。处理方式包括鼻腔冲洗、抗感染治疗，需由耳鼻喉科医生评估。

4、屈光不正与老视：未矫正的近视、远视、散光或老视可导致持续性眼痛与头痛，需通过规范验光确认。

需要避免的做法

• 在未明确病因前长期自行服用止痛药物，可能掩盖病情。
• 出现急性眼痛伴视力下降时等待观察，延误青光眼救治窗口。
• 自行使用含激素成分的眼药水。

就诊建议

• 眼痛为主、伴视力下降或虹视，首诊眼科。
• 头痛为主、伴神经系统症状，首诊神经内科。
• 鼻塞流脓涕伴面部胀痛，首诊耳鼻喉科。
• 血压明显升高伴头痛眼痛，首诊急诊内科。

头痛与眼睛同时疼痛时，先排除急性青光眼与颅内病变等危险病因，再根据视疲劳、偏头痛、鼻窦炎等具体诊断采取对应措施，不建议在病因未明时自行长期用药。

常见问题

否。在病因未明确前不建议自行服用止痛药，因为可能掩盖急性青光眼等需要紧急处理的疾病，应先就诊明确诊断。

以眼痛、视力下降为主挂眼科；以头痛为主伴神经系统症状挂神经内科；伴鼻塞流脓涕挂耳鼻喉科；血压明显升高挂急诊内科。

每用眼20分钟远眺20秒，保证照明充足，减少屏幕眩光，存在屈光不正者需验光配镜，去除病因是缓解视疲劳的首要措施。

表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症，需在数小时内就诊，延误可造成不可逆视神经损伤。

出现喷射性呕吐、肢体无力、言语不清、意识改变，或剧烈眼痛伴视力骤降时，需立即前往急诊，不可等待观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2014.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.