痔疮里面是什么

痔疮内部是肛门直肠部位血管丛扩张、充血形成的血管团及周围支持组织。其核心成分是迂曲扩张的静脉、动脉分支及弹性纤维与结缔组织，并非外来肿物。

1、血管成分：内痔实质是齿状线以上直肠上静脉丛扩张形成的柔软静脉团，外痔则为齿状线以下痔下静脉丛曲张所致。

2、支持组织：肛垫由静脉丛、平滑肌纤维及弹性结缔组织构成，当这些支持结构松弛或断裂，血管丛便向下移位并充血膨大。

3、血液状态：痔内血液并非凝固血栓，而是流动或淤滞的血液；若血管内形成血栓，则称为血栓性外痔，质地变硬且疼痛明显。

4、病理分期：内痔按脱出程度分为四度，一度仅出血不脱出，二度脱出可自行回纳，三度需手助回纳，四度长期脱出无法回纳。

5、流行病学：据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用流行病学资料，肛肠疾病中痔的发病率约为50.28%，其中内痔最为常见。

6、权威依据：该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组制定，明确肛垫下移学说与静脉曲张学说共同解释痔的形成。

7、操作观察：肛门镜下可见痔核呈暗红色或紫红色黏膜隆起，表面光滑，触之柔软；若表面糜烂则可见渗血点。

8、第一手案例：某42岁男性因反复便血就诊，肛门镜检查见截石位3点、7点、11点内痔隆起，表面充血，无血栓形成，符合二度内痔表现。

肛垫是正常解剖结构，只有出现出血、脱出、疼痛等症状时才称为痔病。无症状痔无需处理，出现便血或脱出应至肛肠科或普通外科就诊，避免自行使用刺激性药物。日常增加膳食纤维与水分摄入，保持排便通畅，可减少痔静脉丛充血。

常见问题

否。痔疮内部主要是扩张的静脉丛和结缔组织，仅血栓性外痔内部才存在凝固的血栓。

会。排便摩擦或压力增高可致痔核表面黏膜糜烂，血管破裂后表现为便后滴血或手纸带血。

基本相似，均为血管丛与支持组织，区别在于内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。

不会。痔是血管性病变，与直肠癌的细胞来源不同，但便血症状需经专科检查排除其他疾病。

通常柔软如海绵，若形成血栓则质地变硬、触痛明显，脱出嵌顿时可肿胀发硬。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.