白血病化疗期间如何饮食

白血病化疗期间饮食应以“高热量、高蛋白、易消化、严格无菌”为核心原则，同时根据血象和消化道反应动态调整。化疗期间中性粒细胞减少阶段，所有入口食物需经高温彻底加热，避免生冷食物，以降低感染风险。

1、能量与蛋白质：化疗期间机体处于高分解代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥、去皮禽肉、豆腐等优质蛋白来源。若进食量不足，可在医生或临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、食物安全：中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹每升时，感染风险显著升高。所有食物需加热至中心温度70摄氏度以上，水果选择可削皮种类如苹果、梨，削皮后食用；禁止生食蔬菜沙拉、刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。剩饭菜放置超过2小时不再食用。

3、消化道反应应对：出现口腔黏膜炎时，食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸、辣、粗糙质地，可用搅拌机将食物打成糊状。出现恶心呕吐时，采取少量多餐，每日5至6餐，单次进食量控制在200毫升以内，餐前用生姜水漱口可能有助于减轻恶心感。腹泻期间减少高纤维食物，如粗粮、豆类，改用白粥、烂面条、香蕉泥。

4、血象相关调整：血小板低于50×10⁹每升时，避免坚硬、带刺、带骨食物，防止划伤消化道黏膜。血红蛋白低于70克每升时，在医生允许下适量增加瘦红肉、动物肝脏，每周不超过2次，每次50克左右，同时搭配富含维生素C的蔬菜如西兰花、甜椒，以促进铁吸收。

5、饮水量：化疗期间每日饮水量建议达到1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁等液体。若合并心功能不全或肾功能不全，需遵医嘱限制入量。记录每日尿量，维持在1000毫升以上有助于代谢产物排出。

一项发表于《中华血液学杂志》2020年的多中心调查显示，接受化疗的急性白血病患者中，营养风险发生率约为62.3%，其中中性粒细胞减少期感染事件与不洁饮食存在相关性。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，化疗期间营养支持应作为常规治疗组成部分，而非辅助手段。

白血病化疗期间饮食管理需兼顾营养供给与感染防控，食物必须彻底加热，根据血象和消化道反应调整质地与温度，必要时寻求临床营养师制定个体化方案。出现持续呕吐、腹泻或体重下降超过5%时，应及时联系医疗团队。

常见问题

可以，但需选择可削皮水果如苹果、梨，削皮后立即食用。中性粒细胞减少期禁止食用草莓、葡萄等不易彻底清洗的水果。

否，优先通过天然食物获取蛋白质。若经口进食不足，由临床营养师评估后决定是否使用特殊医学用途配方食品。

否，中性粒细胞减少期避免未经巴氏消毒的乳制品。可选择常温灭菌纯牛奶或经巴氏消毒后加热的酸奶。

采取少量多餐，每日5至6餐，选择常温或偏凉食物如凉面、苏打饼干。若持续24小时无法进食，需联系医生进行营养支持。

需谨慎，部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝肾功能负担。使用前必须告知血液科医生，经评估后方可使用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性白血病诊疗指南. 2021.

[3] 中华血液学杂志. 急性白血病化疗患者营养风险多中心调查. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.