食管癌的早期都有些什么症状

食管癌早期症状常不典型，多数表现为进食时胸骨后不适、异物感或轻微哽噎感，易被误认为咽炎或消化不良。出现上述表现且持续两周以上，应尽早接受胃镜筛查。

食管癌早期可能出现的表现

1、进食哽噎感：吞咽干硬食物时出现短暂停滞感，常在情绪波动或进食过快时加重，饮水后可缓解。该表现出现频率较高，但程度轻微，容易被忽略。

2、胸骨后不适或疼痛：胸骨后出现隐痛、烧灼感或牵拉感，进食时明显，进食后减轻。疼痛位置多固定，与心绞痛不同，不向肩背放射。

3、食管内异物感：自觉食管内有异物附着，吞咽时明显，空咽时也可出现，位置多位于胸骨上段或中段。

4、食物下行缓慢感：进食时感觉食物通过食管速度变慢，需多次吞咽才能将食物送下，早期仅见于固体食物。

5、咽喉部干燥与紧缩感：咽部发干、发紧，进食需用水送服，症状与慢性咽炎相似，按咽炎治疗效果不明显。

6、剑突下或上腹部不适：部分患者表现为剑突下隐痛、饱胀感，进食后加重，易被误诊为胃炎。

上述表现并非食管癌特有。中国国家癌症中心发布的统计资料显示，食管癌患者确诊时处于早期阶段的比例偏低，五年生存率与诊断分期密切相关。胃镜检查联合活检是发现早期病变的可靠方式。年龄在40岁以上、来自食管癌高发地区、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒或喜食过烫食物者，属于重点筛查人群。此类人群即使症状轻微，也建议定期接受胃镜检查。

需要区分的是，慢性咽炎引起的异物感多与咽部炎症相关，进食时反而减轻；食管癌相关的异物感与进食关系更密切，且呈进行性加重趋势。若症状由偶发变为持续，或由固体食物哽噎发展到半流质食物哽噎，提示病变可能进展。

出现进食哽噎感、胸骨后不适或食管异物感并持续两周以上，应尽早进行胃镜检查，明确食管黏膜状态。

常见问题

是。咽炎异物感空咽时明显、进食时减轻，食管癌相关症状与进食关系更密切且呈进行性加重，需胃镜鉴别。

否。早期食管癌可仅表现为胸骨后不适或异物感，吞咽困难多提示病变已造成管腔狭窄，不能以此排除早期病变。

是。40岁以上、食管癌高发地区居民、有家族史、长期吸烟饮酒或喜食过烫食物者，属于重点筛查人群。

是。胃镜检查联合活检是发现早期食管病变的可靠方式，可直接观察黏膜并取组织进行病理学判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.