糖尿病检查三项目是什么

糖尿病检查三项通常指空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三者从即时血糖水平、负荷后血糖调节能力及近2至3个月平均血糖控制情况三个维度共同判断糖代谢状态。

空腹血糖：反映基础状态下的血糖水平

空腹血糖要求至少8小时未摄入任何热量，通常在清晨采血。根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升为正常，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，但须结合症状或其他检查复核。该指标操作简便，是筛查糖代谢异常的首选项目，但受采血前睡眠、情绪及应激状态影响，单次结果异常不能直接确诊。

口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：评估负荷后的血糖调节能力

该检查在空腹采血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，从饮第一口糖水开始计时，2小时后再次采血。世界卫生组织1999年标准规定，2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。该指标能发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，对早期诊断价值较高。检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，否则可能出现假性升高。

糖化血红蛋白：反映近2至3个月的平均血糖水平

糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白缓慢结合形成，其水平与近8至12周的平均血糖浓度相关。世界卫生组织2011年建议，在具备标准化检测条件的机构，糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。该指标不受单次进食和短期情绪波动影响，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会干扰结果，此时需以静脉血糖为准。

中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白联合检测，可提高糖尿病及糖尿病前期的检出率。三项结果需由医生结合临床症状综合判读，任一指标达到诊断切点均需进一步评估，不可仅凭单项数值自行判断。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均要求至少8小时未摄入热量，糖化血红蛋白虽不受进食影响，但通常与另两项同日采血，故建议整体空腹前往。

否。三项结果正常可基本排除当前糖代谢异常，但若存在典型症状或高危因素，仍需遵医嘱复查，因为单次检测存在假阴性可能。

否。糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为诊断依据之一，但需在标准化检测条件下，并由医生结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。

年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往发现血糖偏高、妊娠期曾患糖尿病的人群，均建议接受三项检查进行糖代谢评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 世界卫生组织. 糖化血红蛋白用于糖尿病诊断的专家委员会报告. 2011.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.