鼻子里面长个痘痘还疼

鼻前庭毛囊炎是鼻内长痘伴疼痛最常见的原因，多由金黄色葡萄球菌感染毛囊所致，禁止挤压，多数轻症在保持清洁后5至7天自行消退。

鼻内长痘伴疼痛的常见原因

1、鼻前庭毛囊炎：鼻前庭区域皮肤含有大量毛囊与皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛或摩擦导致微小破损后，细菌侵入毛囊引发炎症，表现为局部红肿、触痛明显的小硬结。

2、鼻前庭疖肿：毛囊炎未控制时炎症向周围扩散，形成更为局限的脓肿性结节，疼痛加剧，可伴有同侧上唇或面颊部牵涉痛。

3、鼻部痤疮：鼻部皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞后形成炎性丘疹，按压时有疼痛感，常与面部其他区域痤疮同时存在。

4、鼻黏膜疱疹：单纯疱疹病毒感染可在鼻前庭或鼻翼处出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴灼痛或刺痛。

需要警惕的危险信号

鼻前庭及上唇区域属于面部危险三角区，该区域静脉无静脉瓣，感染可经内眦静脉、眼静脉逆行进入海绵窦。国内临床统计显示，面部危险三角区感染继发颅内并发症虽发生率低于1%，但一旦发生病死率较高（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年发布的鼻源性颅内并发症诊疗专家共识）。出现下列情况需立即就医：

• 红肿范围在24小时内明显扩大
• 体温超过38.5摄氏度
• 出现头痛、眼球突出、视力改变或颈部僵硬
• 疼痛剧烈且镇痛措施无效

正确处理方式

1、禁止挤压：挤压可使感染栓子进入血流，是诱发海绵窦血栓性静脉炎的直接因素。

2、局部清洁：使用无菌生理盐水棉签轻柔清洁鼻腔前部，每日2至3次，病情稳定者早晚各一次；分泌物增多期间可增加到每日4次。

3、温热敷：清洁毛巾浸于40摄氏度左右温水中，拧干后敷于鼻翼外部，每次10分钟，每日2次，有助于促进局部血液循环。

4、避免刺激：暂停挖鼻、拔鼻毛、使用鼻腔异物等行为，减少辛辣食物与酒精摄入。

5、就医指征：疖肿直径超过5毫米、疼痛影响睡眠或伴有发热时，需由耳鼻咽喉科医生评估是否需要口服或静脉抗感染治疗。

常见误区

• 认为痘痘成熟后自行挑破即可：鼻前庭区域挑破可导致感染扩散，操作须由医生在无菌条件下完成。
• 认为涂抹牙膏、大蒜等可消炎：此类物质刺激性强，可加重局部损伤，无抗感染依据。
• 认为疼痛缓解即代表痊愈：红肿消退后仍需观察3至5天，确认无复发或扩散。

鼻内长痘伴疼痛多源于鼻前庭毛囊的细菌感染，核心处理原则是不挤压、保持清洁、必要时就医。面部危险三角区的解剖特点决定了任何挤压行为都可能带来严重风险，症状加重或伴随全身表现时应及时到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

不可以。鼻前庭属于面部危险三角区，挤压可使细菌进入血流，可能引发海绵窦血栓性静脉炎等颅内并发症，应避免任何形式的挤压。

轻度毛囊炎通常不需要。若疖肿较大、疼痛剧烈或伴有发热，需由医生评估后决定是否使用抗感染药物，不可自行购买服用。

轻症毛囊炎在保持清洁、避免刺激的条件下，通常5至7天红肿与疼痛逐渐消退。若超过1周未缓解或加重，应到耳鼻咽喉科就诊。

有。挖鼻或拔鼻毛可造成鼻前庭皮肤微小破损，金黄色葡萄球菌趁机侵入毛囊，是鼻前庭毛囊炎最常见的诱发因素。

是。鼻内感染若出现头痛、发热、眼球突出或视力改变，提示感染可能向颅内蔓延，需立即到急诊或耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻源性颅内并发症诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎与鼻前庭疖肿诊疗规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.