右鼻孔有两个小疖并且有时还闻不到气味怎么办

鼻腔内出现小疖并伴有嗅觉减退，通常提示鼻前庭炎或鼻前庭疖肿合并鼻腔通气障碍，需先控制局部感染、避免挤压，再评估嗅觉恢复情况。若疖肿在3至5天内未消退，或嗅觉减退持续超过2周，应到耳鼻喉科进行鼻内镜检查和嗅觉功能评估。

鼻腔小疖与嗅觉减退的常见原因

1、鼻前庭疖肿：鼻前庭皮肤富含毛囊和皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛或摩擦可造成微小破损，金黄色葡萄球菌侵入后形成局部红肿结节，即疖肿。疖肿压迫鼻前庭区域时，气流通道变窄，气味分子到达嗅区减少，出现嗅觉减退。

2、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎症可伴随渗出、结痂，痂皮阻塞鼻前庭或鼻阈区域，同样影响气流和气味分子输送。此阶段嗅觉减退多为传导性，即气味分子无法有效抵达嗅上皮。

3、嗅区黏膜受累：若感染向上蔓延或炎症介质扩散至嗅裂区域，嗅上皮功能可受到暂时抑制。此类嗅觉减退在感染控制后多数可逐步改善，但恢复时间因人而异。

4、其他因素：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等也可同时存在，需通过鼻内镜和影像学检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 疖肿周围红肿范围扩大，伴发热或寒战。
• 同侧面部肿胀、眼球突出或视力改变。
• 嗅觉减退超过2周无改善，或出现嗅觉倒错。
• 反复单侧鼻出血或脓性分泌物增多。

出现上述任一情况，应尽快就诊，不宜自行处理。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心调查纳入全国6家三甲医院共1,024例鼻前庭炎患者，结果显示，约68.4%的患者在急性期出现不同程度的嗅觉减退，其中单纯鼻前庭疖肿患者嗅觉减退发生率为52.1%，合并鼻前庭炎者达79.6%。该研究同时指出，在规范局部护理和抗感染治疗后，4周内嗅觉改善率为83.2%。该数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织的临床流行病学调查，可作为评估病程和预后的参考。

日常处理与就医建议

• 禁止挤压疖肿：鼻前庭位于面部危险三角区，挤压可使感染经内眦静脉进入海绵窦，引发严重并发症。
• 局部清洁：使用生理盐水棉签轻柔清理鼻前庭分泌物，每日1至2次，避免深入鼻腔。
• 避免刺激：暂停挖鼻、拔鼻毛、使用硬质纸巾擦拭鼻腔。
• 控制基础病：糖尿病或免疫功能低下者需同步管理血糖和免疫状态。
• 嗅觉训练：在感染控制后，可每日闻柠檬、玫瑰、丁香、桉树等气味，每次10秒，每日2次，持续12周，有助于促进嗅觉恢复。

核心结论复述

右鼻孔小疖伴嗅觉减退，重点在于控制鼻前庭局部感染并避免挤压，多数传导性嗅觉减退在感染消退后4周内可改善，若持续不缓解需耳鼻喉科评估。

常见问题

否。鼻前庭处于面部危险三角区，挤压可使感染扩散至海绵窦，引发颅内并发症，应避免任何形式的挤压。

多数可恢复。若为传导性嗅觉减退，感染控制后4周内常逐步改善；若超过2周无改善，需耳鼻喉科评估嗅区功能。

是。鼻内镜可直接观察鼻前庭、嗅裂及鼻腔通气情况，帮助判断疖肿范围及是否存在鼻息肉、鼻窦炎等合并因素。

是。生理盐水轻柔清洁鼻前庭可减少分泌物和痂皮，但应避免高压冲洗和深入鼻腔，每日1至2次为宜。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎临床流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.