心悸是什么症状

心悸是一种主观感受，指个体在安静状态下或日常活动中感觉到自身心跳沉重、加快、不规则或停顿，而客观心率可能正常或异常。该症状既可见于无器质性心脏病的健康人群，也可能是心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等疾病的表现。

心悸的典型感受与常见诱因

1、心跳加快感：多数人描述为心脏跳动速度明显增快，类似剧烈运动后的感受，但实际心率可能仅在每分钟90至100次，也可能超过每分钟150次。

2、心跳沉重感：心脏搏动力度增强，感觉胸腔内震动明显，触摸手腕脉搏时可能发现搏动幅度增大。

3、心跳不规则感：表现为心脏跳动节律紊乱，出现提前搏动后的长间歇，或完全无规律的乱跳。

4、心跳停顿感：部分人群感觉心脏突然“停跳”一次，随后伴随一次强有力的搏动，这种现象多与期前收缩有关。

5、伴随症状：心悸发作时可伴有胸闷、气短、头晕、出汗、手抖或焦虑不安，严重者可出现黑矇或晕厥。

发生机制与常见原因

心脏电活动异常是心悸产生的基础。正常心脏由窦房结发出规律电信号，当异位起搏点兴奋性增高、传导通路异常或窦房结功能紊乱时，即可产生心悸。常见原因包括：

• 生理性因素：剧烈运动、情绪激动、饮酒、饮用浓茶或咖啡、睡眠不足。
• 心律失常：期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速。
• 全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤。
• 心脏结构异常：瓣膜病、心肌病、心力衰竭。
• 药物影响：部分平喘药、抗抑郁药、甲状腺素片等。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心房颤动患者数量约为487万，心悸是其最常见的就诊原因之一。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，18岁及以上居民心律失常患病率随年龄增长而升高，40岁以上人群心悸主诉就诊比例较30岁以下人群高出约2.3倍。

需要警惕的危险信号

• 心悸伴胸痛、呼吸困难、意识模糊或晕厥。
• 心悸发作时心率持续超过每分钟150次或低于每分钟40次。
• 有冠心病、心肌病、心力衰竭等基础心脏病史。
• 心悸频繁发作，影响日常工作与睡眠。

出现上述情况应尽快至心内科就诊，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查。心悸发作时心率在每分钟60至100次且无伴随症状者，可先观察并记录发作时间与诱因；若发作频率增加或持续时间延长，需及时就医评估。

常见问题

否。心悸是一种症状，可见于健康人群，也可见于心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等疾病。需结合心电图等检查判断。

是。心慌是心悸的通俗说法，两者均指个体感觉到自身心跳异常，医学上统一称为心悸。

常规检查包括心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规。医生会根据发作特点选择运动负荷试验或电生理检查。

立即停止活动，保持安静休息，测量脉搏并记录发作时间与感受。若伴胸痛、晕厥或持续不缓解，需尽快就医。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6): 531-540.