头昏怎么办

头昏应先静坐或平卧防止跌倒，再根据伴随症状判断病因。多数头昏由血压波动、耳石症、贫血或睡眠不足引起，持续超过1小时或伴言语不清、肢体无力需立即急诊。

1、立即停止活动：出现头昏时原地坐下或蹲下，避免站立行走，防止跌倒造成二次损伤。条件允许时平卧并将头部放低，双腿抬高约30度，促进脑部供血。

2、测量血压与心率：血压高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱均可引发头昏。家庭自测血压若收缩压超过180毫米汞柱，或低于80毫米汞柱，需尽快就医。

3、排查耳源性因素：良性阵发性位置性眩晕占门诊眩晕病例的17%至42%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的眩晕诊治专家共识。该病头昏多在翻身、起床、低头时发作，持续不超过1分钟，可到耳鼻喉科行手法复位。

4、关注脑血管预警：头昏伴一侧肢体麻木、口角歪斜、视物重影或行走不稳，提示后循环缺血可能。中国脑卒中防治报告2020年数据显示，短暂性脑缺血发作后48小时内卒中发生率为2%至7%，此类情况需急诊评估。

5、纠正代谢与睡眠因素：空腹血糖低于3.9毫摩尔每升可致头昏，熬夜或睡眠不足6小时者头昏发生率明显升高。规律进食、保证每晚7至8小时睡眠，有助于减少发作。

6、记录发作特征：记录头昏持续时间、诱发动作、伴随恶心或耳鸣与否，就诊时提供给医生。发作持续数秒多为耳石症，持续数分钟至数小时需考虑偏头痛相关性眩晕，持续数天多为前庭神经炎。

头昏的处理取决于病因，静卧与血压监测是第一步，耳石症需复位，脑血管预警信号需急诊。发作频繁或伴神经系统症状者应尽早就诊，避免自行判断延误治疗。

常见问题

否。头昏多指头脑昏沉、不清醒感，眩晕是自身或环境旋转感。两者病因不同，眩晕更偏向耳源性或中枢性问题，需分别评估。

可先挂神经内科，伴耳鸣耳闷转耳鼻喉科，伴血压异常转心内科。若伴肢体无力、言语不清，直接到急诊科就诊。

否。头昏发作时反应能力和判断力下降，驾车易发生事故。应立即靠边停车，休息至症状完全消失后再评估是否继续驾驶。

常用检查包括血压监测、血常规、血糖、前庭功能检查及头颅影像。医生会根据发作特点和查体结果选择，并非所有项目都需一次完成。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.