霉菌对尿检有影响吗

霉菌对尿检有明确影响，可能导致尿常规中白细胞、上皮细胞及亚硝酸盐等项目出现假性升高或异常提示，但具体干扰程度取决于霉菌数量、标本放置时间及检测方法。若尿检前发现标本被霉菌污染，应重新留取清洁中段尿复查。

霉菌干扰尿检的3个主要途径

1、细胞计数干扰：霉菌孢子形态与白细胞、上皮细胞相近，仪器法尿沉渣分析可将霉菌误判为白细胞，造成白细胞计数假性升高。部分实验室以显微镜镜检复核，可减少此类误差。

2、化学试纸干扰：霉菌繁殖改变尿液酸碱度与亚硝酸盐水平，葡萄糖、蛋白质及亚硝酸盐试纸反应可受波及。亚硝酸盐假阳性易被误读为细菌感染线索。

3、标本存放影响：尿液在室温放置超过2小时，霉菌可快速增殖。中华医学会检验医学分会发布的《尿液标本采集与处理指南》指出，尿标本采集后应在1小时内送检，否则需冷藏保存。

数据与证据

据中国合格评定国家认可委员会2022年发布的医学实验室能力验证报告，在尿液常规检验不合格样本中，因标本污染导致的复检比例约为7.3%，其中真菌污染占污染样本的较大比例。该数据说明，标本污染是尿检结果偏差的可识别来源之一。

需要区分的情况

• 无症状且尿检仅见少量霉菌：多考虑标本污染或留取过程不规范，建议清洁外阴后重新留取中段尿复查。
• 存在尿频、尿急、尿痛且尿检霉菌阳性：需结合尿培养及真菌鉴定，判断是否为泌尿系统真菌感染。
• 糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、留置导尿管者：尿检出现霉菌时临床意义更高，应结合症状与培养结果综合评估。

操作建议

留取尿液前清洁外阴，避开月经期，取中段尿；采集后1小时内送检；若结果与症状不符，应重新留取标本复查，必要时加做尿真菌培养。

霉菌可干扰尿常规多项指标，但多为标本污染所致，规范留取与及时送检能降低假性异常。尿检异常伴症状者应结合培养判断。

常见问题

是。霉菌可干扰白细胞、上皮细胞及亚硝酸盐等结果，多因标本污染或放置过久所致，规范留取中段尿并1小时内送检可减少干扰。

否。尿检见霉菌常为标本污染，若同时有尿频、尿急、尿痛等症状，需结合尿培养判断是否为泌尿系统真菌感染。

应废弃该标本，清洁外阴后重新留取清洁中段尿，并于1小时内送检，必要时加做尿真菌培养以明确结果。

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及留置导尿管者，尿检出现霉菌时临床意义更高，应结合症状与培养结果综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志.

[2] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室能力验证报告. 2022.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标. 2021.