疝气手术有几种？

疝气手术主要分为开放手术与腹腔镜手术两大类，具体术式依据疝的类型、部位、患者年龄及身体状况选择。成人腹股沟疝常用无张力修补术，腹腔镜修补术适用于双侧疝及复发疝，儿童疝多采用高位结扎术。

成人疝气手术的主要类型

1、开放无张力修补术：在腹股沟区做约4至6厘米切口，置入人工补片加强腹壁薄弱区域。该术式在局部麻醉下即可完成，适合合并心肺疾病、不能耐受全身麻醉的老年患者。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的临床数据，此类手术复发率约为1%至3%。

2、腹腔镜腹股沟疝修补术：在腹壁打3个0.5至1厘米的小孔，通过腹腔镜完成补片放置。该术式对双侧疝可一次解决，术后疼痛轻、恢复快。欧洲疝学会2018年指南指出，腹腔镜修补术在双侧疝和复发疝中的术后慢性疼痛发生率低于开放手术。该术式需全身麻醉，不适用于不能耐受全麻者。

3、儿童腹股沟疝高位结扎术：儿童疝多因先天性鞘状突未闭合所致，仅需在腹股沟区做约1至2厘米切口，将疝囊颈部结扎即可，通常不放置补片。该术式可在全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉下完成，日间手术即可出院。

其他部位疝气的手术方式

4、腹壁切口疝修补术：多采用开放或腹腔镜下补片修补，补片需与腹壁组织充分重叠。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组制定的指南建议，切口疝修补中补片重叠范围应不少于3厘米。

5、股疝修补术：股疝易发生嵌顿，确诊后多建议尽早手术。术式包括开放修补和腹腔镜修补，具体选择取决于患者状况和术者经验。

6、食管裂孔疝修补术：属于特殊类型疝，需经胸或经腹完成裂孔关闭及胃底折叠，手术复杂程度较高，通常在胸外科或普外科完成。

术式选择的核心依据

手术方式的选择取决于疝的类型与部位、是否为双侧或复发疝、患者年龄与麻醉耐受能力、既往腹部手术史。开放手术与腹腔镜手术各有适应人群，不存在适用于所有患者的单一术式。病情稳定者按计划择期手术；发生嵌顿或绞窄时需急诊手术，此时术式选择受限于紧急状况。

常见问题

否。成人腹股沟疝和切口疝通常需要补片加强腹壁，但儿童腹股沟疝仅做高位结扎，不放置补片。

否。两种术式各有适应人群。双侧疝、复发疝及追求术后快速恢复者可选腹腔镜；不能耐受全麻者更适合开放手术。

是，存在复发可能。开放无张力修补术后复发率约1%至3%，腹腔镜手术复发率与之相近，具体与术式、补片放置及术后恢复情况有关。

多数儿童腹股沟疝手术为日间手术，当天或次日即可出院，具体住院时间取决于麻醉恢复情况及医院流程。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 欧洲疝学会. 腹股沟疝治疗指南. 2018.

[4] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝无张力修补术临床数据分析. 2020.