疝气犯了怎么治疗

疝气急性发作时应立即停止增加腹压的行为并平卧，尝试手法复位仅限部分早期病例，嵌顿或绞窄需急诊手术，不可自行强行推回。成人腹股沟疝一旦确诊，外科修补是唯一可改变病程的手段，拖延可致肠管坏死。

腹股沟疝发作时的处理原则

1、立即平卧并放松腹部：平卧后腹腔压力降低，部分可复性疝内容物可自行回纳，此过程需观察30分钟，若未回纳且疼痛加剧，应停止尝试。

2、禁止强行按压肿块：外力挤压可能将肠管推入腹腔时造成撕裂，或把嵌顿肠管压回腹腔形成隐匿性坏死，风险高于暂不处理。

3、识别嵌顿信号：肿块变硬、触痛明显、不能回纳，伴恶心呕吐、腹胀、停止排气排便，提示肠管受压，需在6小时内就诊。

4、急诊手术指征：嵌顿疝超过6小时或出现血便、腹膜炎体征，需行急诊疝修补加肠管探查，延迟可致肠切除范围扩大。

5、择期手术安排：可复性腹股沟疝在无嵌顿史时，可在门诊完成评估后安排择期无张力修补，多数患者术后1至2天可出院。

数据与证据

《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的多中心统计显示，腹股沟疝嵌顿后急诊手术的肠切除率约为7%至13%，而择期手术肠切除率低于1%。另据国家卫生健康委员会发布的《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》，成人腹股沟疝不能自愈，手术修补是主要治疗方式，非手术措施仅用于暂时缓解症状或存在手术禁忌者。

不同人群的处理差异

• 婴幼儿腹股沟疝：1岁以内部分可自愈，若反复嵌顿或1岁后仍未闭合，需手术高位结扎。
• 老年体弱者：合并严重心肺疾病无法耐受麻醉时，可采用疝托临时控制，但需每日检查皮肤，长期使用可致皮肤压伤和睾丸萎缩。
• 复发疝：需评估前次手术方式，选择腹腔镜或开放入路，复发率与术式及术者经验相关。

需要避免的做法

热敷、按摩、自行服用止痛药掩盖症状、用束带强行捆绑，均不能解除嵌顿，反而延误就诊。疝托仅适用于暂不能手术者，且需在医生指导下选配。

腹股沟疝发作时平卧观察，不能回纳或疼痛加重需急诊就医；成人确诊后应择期手术修补，嵌顿超过6小时肠切除风险明显上升。

常见问题

否。仅部分早期可复性疝在平卧后可能自行回纳，自行推回可能造成肠管损伤或隐匿性坏死，应由医生评估后处理。

否。成人腹股沟疝不能自愈，手术修补是主要治疗方式，非手术措施仅用于暂时缓解或存在手术禁忌者。

嵌顿超过6小时或出现血便、腹膜炎体征需急诊手术，延迟可致肠切除范围扩大，应尽快就诊。

否。疝气带仅适用于暂不能手术者，长期使用可致皮肤压伤和睾丸萎缩，需在医生指导下选配并每日检查皮肤。

1岁以内部分可自愈，若反复嵌顿或1岁后仍未闭合，需手术高位结扎，具体由小儿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝诊疗相关规范. 2018.

[3] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝嵌顿急诊手术多中心统计. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.