什么是铅中毒？

铅中毒是指铅及其化合物经呼吸道、消化道或皮肤进入人体后，引起以神经系统、血液系统和消化系统损害为主的全身性疾病。儿童对铅的神经毒性更为敏感，血铅升高可影响认知与行为发育。

铅进入人体的3条主要途径

1、呼吸道吸入：：含铅粉尘、铅烟多见于铅冶炼、蓄电池制造、焊接、旧房拆除等作业环境，通风不良时吸入风险升高。

2、消化道摄入：：含铅涂料剥落碎屑、被铅污染的水与食物、某些来源不明的传统药物或器皿盛装食物，均可经口进入体内。

3、皮肤接触：：有机铅化合物可经皮肤吸收，非有机铅经完整皮肤吸收比例较低，但皮肤沾染后未洗手进食仍可造成间接摄入。

铅中毒的4类常见表现

1、神经系统：：成人多见头痛、乏力、记忆力下降、周围神经感觉异常；儿童可表现为注意力不集中、学习能力下降、行为改变。血铅水平较高时可出现脑病表现。

2、血液系统：：铅抑制血红素合成相关酶，可导致小细胞低色素性贫血，部分人群可见牙龈铅线。

3、消化系统：：腹痛、便秘、食欲减退较常见，腹绞痛是较重表现之一。

4、泌尿系统：：长期接触可影响肾小管功能，进展后可出现肾功能损害。

判断与处理的关键步骤

1、明确接触史：：职业史、居住环境、饮食习惯、是否使用含铅器皿或来源不明药物，均需如实提供。

2、血铅检测：：静脉血铅是主要判断指标。原国家卫生和计划生育委员会发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》提出，儿童血铅连续两次静脉检测达到或超过200微克/升可诊断为铅中毒，并据此分级处理。

3、脱离接触：：立即远离铅暴露源，更换工作服、彻底洗手淋浴，避免继续摄入。

4、就医评估：：中重度中毒需由医疗机构进行驱铅治疗评估，治疗方案由专业医生制定，不可自行处理。

世界卫生组织2021年更新的信息指出，铅暴露没有已知的安全血铅水平，儿童尤其需要减少暴露。日常生活中，饭前洗手、定期清洁地面与玩具、不使用来源不明的偏方或传统药物、避免用彩色釉面器皿长期盛放酸性食物，均可降低摄入风险。从事铅相关作业者应定期职业健康检查，工作服与日常衣物分开清洗。

常见问题

是，多数轻症在脱离接触并规范处理后预后较好；中重度中毒需住院评估，是否遗留损害与血铅峰值、暴露时间和年龄有关。

依据我国儿童高铅血症和铅中毒分级处理原则，连续两次静脉血铅达到或超过200微克/升可诊断为铅中毒，需由医生评估分级。

否。成人以头痛、乏力、腹痛、周围神经损害较多见；儿童更易出现注意力、学习能力和行为方面的改变。

可先到职业病科或中毒科就诊，儿童可到儿科，必要时由急诊科、神经内科、血液科共同评估。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则

[2] 世界卫生组织. 铅暴露与健康实况报道. 2021

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·职业病分册

[4] 中国疾病预防控制中心. 职业性铅中毒预防控制技术指南