艾滋病是怎么引起

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，该病毒进入人体后主要攻击免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能持续下降，最终引发各种机会性感染和肿瘤。

病毒传播的三条主要途径

1、性接触传播：无保护的阴道交、肛交和口交均可造成人类免疫缺陷病毒传播，其中肛交接受方风险相对较高。世界卫生组织2023年数据显示，全球约80%以上的新发感染通过性接触途径发生。

2、血液传播：共用注射器具、输入未经筛查的血液制品、使用未严格消毒的侵入性器械均可传播。中国疾病预防控制中心2022年通报显示，注射吸毒途径传播占比已明显下降，但共用针具仍是局部地区的重要传播方式。

3、母婴传播：感染孕妇可在妊娠、分娩和哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。在未采取任何干预措施的情况下，母婴传播概率约为15%至45%；规范实施抗病毒干预后，可降至2%以下。

病毒进入人体后的关键步骤

1、附着与融合：病毒表面糖蛋白与CD4受体及辅助受体结合，随后病毒包膜与细胞膜融合，将遗传物质释放入宿主细胞。

2、逆转录与整合：病毒RNA在逆转录酶作用下生成DNA，进入细胞核后整合到宿主基因组中，形成前病毒。

3、复制与释放：前病毒转录翻译产生新病毒颗粒，出芽释放后继续感染其他CD4阳性T淋巴细胞。

4、免疫损伤：随着CD4阳性T淋巴细胞数量持续减少，细胞免疫功能逐步瓦解，当计数低于200个每微升时，进入艾滋病期。

不会造成传播的日常接触

1、共同用餐、共用马桶、握手拥抱、蚊虫叮咬均不传播人类免疫缺陷病毒。

2、咳嗽、打喷嚏、游泳池共用也不构成传播途径。

3、唾液、汗液、泪液中病毒含量极低，不足以引起感染。

检测与病程判断

1、窗口期：感染后约2至6周，抗体检测可能呈阴性，此阶段核酸检测可缩短检出时间。

2、确证流程：初筛阳性需经免疫印迹法等确证试验，确证阳性方可判定感染。

3、病程分期：分为急性期、无症状期和艾滋病期，无症状期可持续数年至十余年。

《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》指出，及早启动抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒复制，重建免疫功能，降低机会性感染发生率和病死率。

人类免疫缺陷病毒经性接触、血液和母婴三条途径传播，核心致病机制是破坏CD4阳性T淋巴细胞，日常接触不会造成感染，早检测早干预可显著改善预后。

常见问题

否。共同用餐、共用餐具不构成传播途径，人类免疫缺陷病毒不会通过消化道传播，正常社交接触无需担心。

否。蚊虫叮咬不传播人类免疫缺陷病毒，病毒在蚊虫体内不能存活和复制，流行病学调查也未发现此类传播案例。

抗体检测窗口期约2至6周，核酸检测可更早发现。建议在高危行为后4周初筛，12周复检以排除感染。

尚不能完全治愈，但规范抗逆转录病毒治疗可长期抑制病毒复制，维持免疫功能，使感染者获得接近正常人的预期寿命。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情情况通报. 2022.

[3] 世界卫生组织. 全球艾滋病防治进展报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例. 2019年修订.