艾滋病是什么引起的

艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起。该病毒侵入人体后主要攻击免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降，最终可能引发各种机会性感染和肿瘤。

病原体特征

1、病原体名称：人类免疫缺陷病毒，属于逆转录病毒科慢病毒属，分为1型和2型，全球流行以1型为主。

2、病毒结构：病毒颗粒直径约100至120纳米，外层为脂质包膜，内含糖蛋白120和糖蛋白41，核心包含两条单链核糖核酸及逆转录酶、整合酶和蛋白酶。

3、传播途径：性接触传播、血液传播和母婴传播是已确认的三条途径，日常接触如握手、共餐、共用马桶不会造成传播。

4、病毒存活条件：人类免疫缺陷病毒在体外环境较为脆弱，离开人体后常温下存活时间有限，加热和常用消毒剂可使其失活。

致病机制

1、入侵靶细胞：病毒包膜糖蛋白120与CD4阳性T淋巴细胞表面受体结合，糖蛋白41介导膜融合，病毒核糖核酸进入细胞质。

2、逆转录与整合：在逆转录酶作用下，病毒核糖核酸转录为脱氧核糖核酸，随后进入细胞核，在整合酶作用下插入宿主基因组，形成前病毒。

3、免疫损伤：被感染的CD4阳性T淋巴细胞逐渐被破坏，健康人群该细胞计数通常在每微升500至1600个，感染后若不治疗可持续下降。

4、免疫缺陷后果：当CD4阳性T淋巴细胞计数降至每微升200个以下，机会性感染和某些肿瘤的发生风险明显升高，此阶段被定义为艾滋病期。

全球与国内数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球现存人类免疫缺陷病毒感染者约3990万，当年新发感染约130万例，相关死亡约63万例。中国疾病预防控制中心2023年报告显示，全国现存感染者及病人约129万例，性传播已成为主要传播方式，占比超过95%。《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》由中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组制定，明确了诊断标准与抗病毒治疗原则，强调早检测、早诊断、早治疗。

检测与应对

1、检测窗口期：感染后存在窗口期，抗体检测通常需2至6周，核酸检测可缩短至1至2周，具体因个体免疫应答差异而不同。

2、暴露后预防：发生高危暴露后，应在72小时内前往定点医疗机构评估，越早启动阻断措施，成功率越高。

3、治疗原则：确诊后应尽早启动抗逆转录病毒治疗，规范服药可有效抑制病毒复制，维持免疫功能，降低传播风险。

4、日常防护：正确使用安全套、避免共用注射器具、规范用血管理是有效预防手段。

人类免疫缺陷病毒是艾滋病的唯一病原体，其攻击免疫细胞导致免疫功能衰竭。掌握传播途径、主动检测、规范治疗，可有效控制病情进展与传播。

常见问题

否。握手、拥抱、共餐、共用马桶等日常接触不会传播，病毒主要通过性接触、血液和母婴三条途径传播。

规范抗病毒治疗可长期抑制病毒，感染者预期寿命接近普通人群，具体生存期受治疗时机、依从性和个体状况影响。

否。目前尚无获批上市的预防性疫苗，预防依靠安全性行为、避免共用注射器具和暴露后阻断等措施。

否。窗口期内抗体可能尚未产生，需在高危行为后4至6周复查，必要时结合核酸检测确认。

可能。未经干预母婴传播率约15%至45%，规范抗病毒治疗可将传播率降至2%以下。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒与艾滋病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情报告. 2023

[3] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社