急性心梗的紧急处理方法有哪些

急性心肌梗死发生后，立即拨打120急救电话并让患者停止一切活动、就地休息，是最关键的紧急处理措施。任何自行驾车送医或等待症状自行缓解的做法，都可能延误救治时机。

急性心肌梗死的紧急处理要点

1、立即呼叫急救系统：发现疑似急性心肌梗死症状后，第一时间拨打120。急救人员可在转运途中完成心电图检查并启动导管室准备，缩短总缺血时间。中国急性心肌梗死注册研究数据显示，经急救车入院的患者从发病到再灌注治疗的时间明显短于自行来院者。

2、让患者停止活动并保持安静：立即让患者就地平卧或半卧位休息，避免行走、搬动或情绪激动。活动会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。若患者意识丧失、呼吸停止，应立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

3、舌下含服硝酸甘油需谨慎：既往有冠心病病史且血压正常者，可在急救电话指导下舌下含服硝酸甘油1片。收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分或高于100次每分、疑似右室梗死时，禁止使用硝酸甘油。该措施不能替代呼叫急救。

4、保持气道通畅并监测意识：解开患者衣领和腰带，确保呼吸通畅。若出现呕吐，将头偏向一侧防止误吸。每1至2分钟呼唤患者一次，判断意识状态。意识丧失且无呼吸者，立即进行心肺复苏。

5、避免自行驾车或步行就医：自行转运途中若发生室颤，无法获得及时除颤。急救车配备除颤仪和急救药物，可在现场和转运中处理恶性心律失常。急性心肌梗死患者应在急救监护下转运至具备急诊介入治疗能力的医院。

6、不推荐自行服用阿司匹林：除非急救人员明确指导，否则不建议自行嚼服阿司匹林。部分患者可能存在主动脉夹层或消化道出血，盲目用药可能加重病情。是否使用抗血小板药物应由急救医生根据心电图和病史决定。

需要警惕的常见误区

• 用力咳嗽或拍打肘窝不能终止急性心肌梗死，反而增加心脏负担。
• 等待症状自行缓解超过15分钟，会显著增加心肌坏死面积。
• 自行前往医院途中发生心脏骤停，生存率明显低于急救车转运。

急性心肌梗死救治的核心是尽早呼叫急救、尽早开通梗死相关血管。中国胸痛中心建设规范要求，首次医疗接触到球囊扩张时间应控制在90分钟以内。患者及家属应配合急救人员，尽快签署知情同意书，避免因犹豫延误再灌注治疗。

急性心肌梗死发生后，立即呼叫急救、停止活动、保持安静是核心措施，任何自行转运或等待观察均可能加重心肌损伤。

常见问题

否。自行驾车途中若发生室颤无法及时除颤，应呼叫120由急救车监护转运，急救车可在途中完成心电图并启动导管室。

否。收缩压低于90毫米汞柱、心率异常或疑似右室梗死时禁用硝酸甘油，仅血压正常且有冠心病病史者可在急救指导下谨慎使用。

立即开始胸外按压。让患者平卧，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分，直至急救人员到达。

否。用力咳嗽不能终止急性心肌梗死，反而增加心肌耗氧量和心脏负担，正确做法是立即呼叫急救并保持安静休息。

不建议自行服用。是否使用抗血小板药物应由急救医生根据心电图和病史决定，盲目用药可能加重主动脉夹层或消化道出血风险。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 中国胸痛中心认证工作委员会. 中国胸痛中心建设规范（2019）

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救技术规范

[4] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国急性心肌梗死患者救治现状分析（2018）