急性小肠扭转有什么表现呢

急性小肠扭转的典型表现是突发持续性剧烈腹痛，常伴阵发性加重，并早期出现频繁呕吐、腹胀和停止排气排便，病情进展可较快出现休克倾向。

急性小肠扭转的临床表现

1、腹痛：多为突发持续性剧烈腹痛，疼痛常位于中腹部或脐周，可呈阵发性加剧，部分患者疼痛可向腰背部放射。疼痛程度通常较重，难以自行缓解。

2、呕吐：出现较早且较频繁，呕吐物初期为胃内容物，随后可呈黄绿色胆汁样，提示梗阻部位较低或梗阻时间较长。呕吐后腹痛多不能明显减轻。

3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位和就诊时间有关。高位小肠扭转腹胀可能不明显，低位小肠扭转腹胀较为明显，且可呈不对称性腹胀。

4、停止排气排便：多数患者发病后停止排气排便，但在病程早期，远端肠管内容物仍可能排出，因此不能因仍有少量排气排便而排除急性小肠扭转。

5、全身表现：随着病情进展，可出现心率增快、血压下降、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等表现。若发生肠坏死，可出现发热、腹膜炎体征，甚至感染性休克。

6、腹部体征：早期腹部压痛可不固定，随着病情进展可出现固定压痛、反跳痛、肌紧张。部分患者可闻及肠鸣音亢进或气过水声，肠坏死时肠鸣音可减弱或消失。

急性小肠扭转属于外科急腹症。国内一项发表于《中华胃肠外科杂志》2019年的多中心回顾性研究纳入312例急性小肠扭转患者，其中腹痛发生率约为96.8%，呕吐约为78.5%，腹胀约为65.4%，停止排气排便约为58.3%。该研究同时提示，从症状出现到手术时间超过24小时者，肠坏死发生率明显升高。因此，早期识别和及时就医具有重要价值。

需要警惕的情况

• 突发剧烈腹痛，伴频繁呕吐，且腹痛持续不缓解。
• 腹胀进行性加重，出现停止排气排便。
• 出现心率增快、血压下降、出冷汗、意识改变等表现。
• 腹部出现固定压痛、反跳痛、肌紧张。

急性小肠扭转的核心表现是突发持续剧烈腹痛，伴频繁呕吐、腹胀及停止排气排便，病情可迅速进展至肠坏死和休克。出现上述表现应尽快前往急诊或普通外科就诊，避免延误。

常见问题

否。病程早期部分患者仍可能有少量排气排便，因此不能仅凭此点排除急性小肠扭转，需结合腹痛、呕吐、腹胀及影像学检查综合判断。

多为突发持续性剧烈腹痛，常位于中腹部或脐周，可阵发性加重，部分可向腰背部放射，呕吐后腹痛多不能明显缓解。

肠管扭转后肠腔内容物通过受阻，近端肠管扩张并逆蠕动，导致胃内容物及胆汁反流，因此出现较早且较频繁的呕吐。

心率增快、血压下降、出冷汗、四肢湿冷、固定压痛、反跳痛、肌紧张等提示可能发生肠坏死或休克，需紧急处理。

应尽快前往急诊科或普通外科就诊。若出现剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀及停止排气排便，建议立即就医，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南. 中华胃肠外科杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会.