放疗为什么引起咽喉炎

放疗引起咽喉炎，是因为颈部或胸部肿瘤放疗时，射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地损伤了照射野内咽喉部黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡，属于放射性黏膜损伤，并非感染所致。

1、损伤机制：放射线直接作用于咽喉黏膜基底细胞，抑制其增殖分裂，黏膜更新周期由正常约7至14天延长，表层细胞脱落快于新生，形成弥漫性充血与浅表溃疡。

2、发生时间：多数患者在放疗第2至3周开始出现咽干、咽痛，第4至5周症状达到高峰，放疗结束后2至4周逐渐减轻，全程约持续6至8周。

3、影响因素：照射野范围越大、单次剂量越高、总剂量越大，损伤越重；同步化疗会显著加重黏膜反应，因化疗药物同样抑制黏膜细胞增殖。

4、典型表现：咽部干燥、灼痛、吞咽时疼痛加剧，严重者出现声音嘶哑、进食困难，喉镜下可见黏膜弥漫性充血、点状白膜或溃疡。

5、统计数据：据中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的放射治疗不良反应监测资料，头颈部肿瘤放疗患者中放射性咽喉黏膜炎的发生率约为60%至80%，其中3级及以上严重黏膜炎约占20%。

6、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《肿瘤放射治疗学》相关诊疗规范指出，放射性黏膜损伤是头颈部及胸部肿瘤放疗的常见急性不良反应，防治重点在于口腔咽喉护理、营养支持与疼痛管理。

7、处理原则：病情稳定者以温凉流质或半流质饮食为主，保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3至4次；疼痛明显影响进食者需在医生评估下进行营养支持与镇痛处理；调整放疗计划期间需增加至每日5至6次口腔护理。

8、与感染性咽喉炎区别：放射性咽喉炎无发热、无脓性分泌物，咽拭子培养多为阴性，抗生素治疗无效，需与细菌或病毒感染鉴别。

放疗所致咽喉炎的本质是射线对咽喉黏膜的急性损伤，症状随放疗进程出现并加重，放疗结束后逐步缓解。出现持续高热、呼吸困难或完全无法进食时，应及时告知主管医生，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

多数持续6至8周。症状通常在放疗第2至3周出现，第4至5周最重，放疗结束后2至4周逐渐减轻，个别同步化疗者可持续更久。

不需要。该病由射线损伤黏膜引起，并非细菌感染，抗生素无效。仅当医生确认合并细菌感染时，才可能考虑抗感染治疗。

可进食温凉流质或半流质，每日用生理盐水漱口3至4次，避免辛辣、过烫、过硬食物。疼痛明显时需告知医生，由医生评估后处理。

部分会。急性期多在放疗后数周缓解，但少数患者因黏膜腺体萎缩、唾液分泌减少，遗留长期咽干、异物感，需持续随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗学诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性黏膜损伤防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤临床年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2021.