乳腺癌的症状有哪些

乳腺癌早期常表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，但部分早期病例可无任何自觉症状，因此不能仅凭症状判断，需结合影像学筛查。出现上述表现应尽早就诊乳腺专科，由医生完成体格检查与超声、钼靶等评估。

乳腺癌的常见表现

1、无痛性乳房肿块：这是最常见的首发表现。肿块多为单发、质地偏硬、边界不清、活动度差。中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状。

2、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧、单孔、血性或水样溢液。溢液量可多可少，部分仅在挤压时出现。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带可致局部凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变。

4、乳头与乳晕改变：乳头可回缩、偏斜或抬高，乳晕区可出现湿疹样改变、糜烂或结痂，此类表现见于乳头湿疹样癌。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝触及质硬、活动度差的肿大淋巴结为首发表现，而乳房内原发灶较小、不易触及。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌不伴疼痛，少数可出现隐痛或刺痛，疼痛本身不能作为排除或确诊依据。

需要与良性病变区分的情况

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可出现肿块或疼痛。国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，位居女性恶性肿瘤发病第二位。良性病变与恶性病变的鉴别依赖影像学与病理学检查，而非症状本身。

筛查与就诊建议

• 40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺可联合超声。
• 有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危因素者，应提前并缩短筛查间隔，具体方案由专科医生制定。
• 自查发现新发肿块、乳头溢液或皮肤改变，应尽快就诊，避免自行观察延误。

乳腺癌症状缺乏特异性，无痛性肿块是最常见信号，但确诊依赖专科检查与病理结果。定期筛查有助于在症状出现前发现病变。

常见问题

否。多数乳腺癌早期不伴疼痛，无痛性肿块更为常见。疼痛可见于良性病变，不能作为判断依据，需通过影像学与病理检查明确。

否。溢液可由导管扩张、炎症等良性原因引起。但单侧、单孔、血性溢液需重点排查，应尽早就诊乳腺专科评估。

不一定。感染、炎症等也可致淋巴结肿大。若淋巴结质硬、活动度差且持续存在，需排查乳腺原发灶，由医生综合判断。

是。早期乳腺癌常无自觉症状，定期筛查可在症状出现前发现病变。40岁以上女性建议按规范接受钼靶或超声检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.