乳腺癌的症状

乳腺癌早期常表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，但部分早期病例无任何自觉症状，因此不能仅凭症状判断，需结合乳腺超声、钼靶等影像学检查由专科医生评估。

乳腺癌的常见症状有哪些

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发表现。肿块多为单发、质地较硬、边缘不规则、活动度差。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》指出，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状。肿块通常不伴疼痛，因此容易被忽视。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是血性或水样溢液。溢液可来自单侧单孔，也可能为多孔。良性病变如导管内乳头状瘤也可引起溢液，因此需结合溢液性质与影像学检查综合判断。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯乳房悬韧带可导致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变。炎性乳腺癌还可表现为乳房皮肤红肿、皮温升高，易被误诊为乳腺炎。

4、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可出现乳头回缩、扁平、朝向改变。乳头湿疹样癌表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、结痂、脱屑，病程迁延不愈。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，质地硬、活动度差、可融合。隐匿性乳腺癌可仅表现为腋窝淋巴结转移而乳房内未触及明确肿块。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌不伴疼痛，但少数患者可出现隐痛、刺痛或胀痛。疼痛并非乳腺癌的特异性症状，乳腺增生等良性病变也常引起疼痛，需通过影像学检查鉴别。

国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国女性乳腺癌新发病例约42万例，居女性恶性肿瘤发病首位。定期筛查有助于早期发现。一般风险女性建议从40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查；高危人群可提前至35岁并缩短筛查间隔。

常见问题

否。部分乳腺癌以乳头溢液、皮肤改变或腋窝淋巴结肿大为首发表现，隐匿性乳腺癌甚至触不到乳房肿块，需影像学检查发现。

否。多数乳腺癌不伴疼痛，乳房疼痛更常见于乳腺增生等良性病变。但新发持续疼痛仍需就医排查。

否。导管内乳头状瘤等良性病变也可引起溢液。血性或单侧单孔溢液需重点排查，应行乳管镜或影像学检查。

常见酒窝征、橘皮样改变、皮肤红肿及皮温升高。这些改变提示肿瘤可能侵犯皮肤或淋巴管，需尽快就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.