鼻咽炎的症状

鼻咽炎的主要症状包括鼻塞、流涕、咽干、咽痛、鼻后滴漏感以及频繁清嗓，部分患者伴有低热和头痛。症状可单独出现，也可多个同时存在，病程超过三个月者属于慢性鼻咽炎。

鼻咽炎的常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为间歇性或持续性，单侧或双侧均可发生。流涕可为清水样或黏脓性，清晨起床时症状往往加重。鼻后滴漏感指分泌物从鼻咽部倒流至口咽，常引发反复清嗓动作。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽部异物感最为常见。咽痛程度通常较轻，吞咽时可能加重。部分患者出现声音嘶哑，晨起时明显，说话过多后加重。

3、全身症状：急性发作期可有低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。可伴有乏力、头痛、食欲减退。慢性期全身症状不明显，但易疲劳。

4、伴随体征：咽后壁可见淋巴滤泡增生，黏膜充血呈暗红色。鼻咽部检查可见黏膜肿胀，分泌物附着。颈部淋巴结可轻度肿大并有压痛。

症状的病程差异

急性鼻咽炎起病急，症状持续7至10天，多由病毒感染引起。慢性鼻咽炎症状持续超过12周，常与鼻腔结构异常、过敏因素或环境刺激有关。根据《中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2018年）》，慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊患者中占比约为15%至20%。

需要关注的警示信号

单侧鼻塞持续加重、回吸性涕中带血、颈部无痛性肿块、听力下降或耳闷感，上述表现需及时进行鼻咽内镜检查。根据国家癌症中心2022年发布的数据，鼻咽癌在中国南方地区发病率较高，早期症状与鼻咽炎有重叠，因此症状持续超过4周且对症处理无改善时，应完成专科检查以排除其他病变。

症状的日常影响因素

• 环境干燥或粉尘浓度高的场所，鼻咽部黏膜刺激症状加重。
• 吸烟或被动吸烟者，咽干和异物感更为明显。
• 过敏性体质者，接触花粉、尘螨后鼻塞和流涕症状加剧。
• 胃食管反流者，平卧后鼻后滴漏感和清嗓动作增多。

鼻咽炎症状以鼻塞、流涕、咽干、咽痛、鼻后滴漏感为核心表现，急性和慢性病程差异明显。症状持续超过4周或出现回吸性涕中带血、颈部肿块时，需完成鼻咽内镜检查以明确诊断。

常见问题

否。鼻咽炎患者中约半数以鼻塞和鼻后滴漏感为主诉，咽痛并非必然出现，部分患者仅表现为咽干或异物感。

症状持续超过4周且对症处理无改善，或出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞加重、颈部肿块时，应完成鼻咽内镜检查。

是。慢性鼻咽炎分泌物长期刺激喉部黏膜，可引起声带充血水肿，导致声音嘶哑，晨起时症状通常更明显。

鼻咽炎症状多为双侧交替性鼻塞和清嗓，鼻咽癌常表现为单侧持续性鼻塞、回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块，确诊需依赖鼻咽内镜及活检。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（12）：881-888.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024，46（3）：221-231.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：187-192.