怎么预防肝癌

肝癌预防的核心是控制慢性肝病和避免致癌物暴露，其中乙型肝炎疫苗接种与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗是降低肝癌发生率最明确的两项措施。中国原发性肝癌患者中约八成以上存在乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染背景，因此预防肝癌的重点在于肝脏基础疾病管理。

一级预防：阻断病因

1、乙型肝炎疫苗接种：新生儿出生后24小时内完成首剂乙型肝炎疫苗接种，并按0、1、6月程序完成全程接种，是最具成本效益的肝癌一级预防手段。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率已降至1%以下（中国疾病预防控制中心，2014年）。

2、慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎治疗：慢性乙型肝炎患者应到感染科或肝病科评估是否需要抗病毒治疗，慢性丙型肝炎患者可通过直接抗病毒药物获得治愈。持续抑制病毒复制可显著降低肝硬化和肝癌发生风险。

3、黄曲霉毒素暴露控制：不食用发霉的花生、玉米及其制品，粮食储存保持干燥通风。黄曲霉毒素与乙型肝炎病毒具有协同致癌作用。

4、酒精控制：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而增加肝癌风险。已有慢性肝病者应戒酒。

5、代谢相关脂肪性肝病管理：通过控制体重、血糖、血脂，减少肝脏脂肪沉积，避免进展为脂肪性肝炎和肝硬化。

二级预防：高危人群监测

6、监测对象：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、各种原因肝硬化患者、有肝癌家族史者、40岁以上男性慢性乙型肝炎病毒携带者，均属肝癌高危人群。

7、监测方法：每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》推荐该方案用于高危人群筛查，有助于发现早期肝癌。

8、监测异常处理：筛查发现肝脏结节或甲胎蛋白升高时，需进一步行增强CT、增强磁共振成像或超声造影检查，必要时行肝穿刺活检。

三级预防：减少复发

9、肝癌治疗后随访：接受手术切除、消融或介入治疗的患者，术后前2年每3个月复查一次，之后每6个月复查一次，内容包括甲胎蛋白和肝脏影像学检查。

10、基础肝病持续管理：肝癌治疗后仍需继续控制乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等基础病因，以降低肝内复发风险。

肝癌预防依赖病因阻断与规律筛查两条路径，乙型肝炎疫苗接种和抗病毒治疗针对病因，高危人群每6个月甲胎蛋白联合超声检查针对早期发现。慢性肝病患者应定期到肝病科或感染科随访，避免饮酒和霉变食物，出现不明原因消瘦、右上腹不适时及时就诊。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而降低慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌的发生风险，新生儿全程接种效果明确。

每6个月一次。慢性乙型肝炎病毒感染者属肝癌高危人群，建议每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

有。发霉花生可产生黄曲霉毒素，该物质与乙型肝炎病毒具有协同致癌作用，长期摄入会增加肝癌发生风险，应避免食用。

包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、各种原因肝硬化患者、有肝癌家族史者，以及40岁以上男性慢性乙型肝炎病毒携带者。

能。长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，戒酒有助于减少肝脏进一步损伤，从而降低肝硬化及肝癌的发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2014.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.