怎样来预防肝癌

肝癌预防的核心在于控制明确致病因素并坚持规律筛查。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝损伤及代谢相关脂肪性肝病是当前可干预的主要风险环节，针对上述环节采取分层措施，可显著降低发病风险。

一、控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗接种是降低乙型肝炎病毒感染率及后续肝癌发生率的基础手段。中国自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理后，全国1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率由1992年的9.67%降至2014年的0.32%，该数据来源于中国疾病预防控制中心2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查。

2、规范管理慢性乙型肝炎与丙型肝炎：已确诊慢性乙型肝炎或丙型肝炎者，应在感染科或肝病科医师指导下定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学，符合抗病毒治疗指征者及时接受规范治疗，以延缓肝纤维化与肝硬化进展。

3、阻断母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在出生后12小时内完成乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫，这是降低母婴传播率的关键环节。

二、减少致癌物暴露

1、避免摄入黄曲霉毒素污染食物：黄曲霉毒素主要污染花生、玉米等粮油作物，储存粮食应保持干燥通风，不食用霉变或存放过久的花生、玉米及其制品。

2、控制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝病并进展为肝硬化。中国居民膳食指南建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，成年女性不超过15克，肝病患者应完全戒酒。

3、改善代谢状态：超重、肥胖、2型糖尿病及代谢相关脂肪性肝病与肝癌风险升高相关。通过合理膳食与规律运动将体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米，有助于减轻肝脏脂肪沉积。

三、高危人群定期筛查

1、明确筛查对象：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者及代谢相关脂肪性肝病伴肝纤维化者属于高危人群。

2、确定筛查方法：高危人群建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确推荐上述筛查方案。

3、坚持长期随访：筛查间隔不宜随意延长，肝硬化患者可依据医师评估缩短至每3至4个月一次，病情稳定者可维持每6个月一次。

四、其他辅助措施

1、戒烟：烟草烟雾中含多种致癌物质，戒烟有助于降低多种恶性肿瘤风险。

2、避免不必要的肝损伤因素：不滥用可能损伤肝脏的药物或保健品，使用任何药物前应咨询医师。

3、保持规律作息与均衡饮食：适量摄入新鲜蔬菜水果，减少高糖高脂加工食品摄入。

肝癌预防需将疫苗接种、抗病毒治疗、致癌物规避与定期筛查结合，单一措施难以覆盖全部风险环节。高危人群应将每6个月甲胎蛋白与肝脏超声检查作为长期健康管理内容。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌主要病因之一，接种后仍需结合其他预防措施。

一般每6个月一次，检查血清甲胎蛋白联合肝脏超声。肝硬化患者经医师评估可缩短至每3至4个月一次。

是。霉变花生、玉米可产生黄曲霉毒素，长期摄入会升高肝癌风险，应避免食用并注意粮食干燥储存。

需要。代谢相关脂肪性肝病伴肝纤维化者肝癌风险升高，应控制体重、改善代谢并定期接受肝脏筛查。

能。长期大量饮酒可导致酒精性肝病和肝硬化，戒酒可阻断该进程，从而降低肝癌发生风险。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[4] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）