何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义与特点:
小结节影一般呈现为局部的、圆形或类圆形的高密度区域,直径多在3厘米以下,但通常不超过5毫米。因其较小,多见于CT等高分辨率影像学检查中。
2.常见原因:
炎性病变:感染引起,如结核病、细菌性肺炎等,会导致局部炎症并形成小结节影。
良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤等,是由于局部组织增生而形成的小结节。
恶性肿瘤:早期肺癌、转移性肿瘤等,也可能出现小结节影,需高度警惕。
其他非肿瘤性病变:如肉芽肿病变、淋巴结增生等也可表现为小结节影。
3.诊断及评估:
影像学检查:胸部X线和CT扫描是主要的诊断工具,通过对比不同拍摄角度和增强扫描来判断结节的性质。
随访观察:对于不明确的小结节影,定期复查影像学(如每3-6个月一次)有助于观察其变化趋势,判断是否具有恶性特征。
进一步检查:必要时,可以通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法获取组织样本,以明确病理诊断。
4.治疗与管理:
炎性病变:抗生素、抗结核药物等针对性治疗能有效消除炎症,减少结节影。
良性肿瘤:一般无需特殊治疗,定期随访即可;若结节较大或症状明显,可考虑手术切除。
恶性肿瘤:早期发现的恶性结节影需要及时手术、放疗、化疗等综合治疗,预后较好。
小结节影的发现并不一定意味着严重疾病,但应当重视并尽早就医,进行必要的检查和随访,以明确结节性质,确保及时处理可能的潜在问题。
