1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗，无法通过口服降糖药或生活方式干预实现血糖长期稳定控制。

1、发病机制：机体免疫系统错误攻击并摧毁胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力几乎完全丧失。该过程与遗传易感性及环境触发因素相关，多见于儿童和青少年，也可发生于任何年龄。

2、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现较为突出，部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

3、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状；胰岛自身抗体阳性可辅助分型。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球1型糖尿病患病人数约840万，其中儿童和青少年约占半数。

4、治疗核心：胰岛素替代治疗是维持生命的基石，需根据血糖监测结果调整剂量。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，1型糖尿病患者应接受基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗，并配合碳水化合物计数法调整餐前剂量。

5、血糖监测：病情稳定者每天至少监测4次，包括空腹和三餐后2小时；调整用药期间需增加到每天7次，涵盖餐前、餐后及睡前，必要时加测凌晨血糖。

6、饮食管理：固定碳水化合物摄入量与进餐时间，避免血糖大幅波动。每日碳水化合物供能比建议占总热量的50%至55%，优先选择低升糖指数食物。

7、运动注意：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需补充碳水化合物，运动时间较长时应减少基础胰岛素剂量或增加加餐，防止低血糖发生。

8、并发症防控：长期高血糖可导致视网膜病变、肾病、神经病变及心血管疾病。每年至少筛查一次眼底、尿微量白蛋白及神经传导功能。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖监测、饮食控制与运动管理缺一不可，定期筛查并发症是改善长期预后的关键环节。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素作用，必须依赖外源性胰岛素注射或胰岛素泵治疗。

遗传因素增加易感性，但并非直接遗传。子女患病风险略高于普通人群，环境因素如病毒感染也可能参与触发。

是。规律运动有助于血糖管理，但需在运动前监测血糖并调整胰岛素剂量或加餐，避免低血糖发生。

是。目前尚无根治方法，胰岛β细胞功能无法恢复，需终身使用胰岛素维持生命并控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.