怎样测血糖准确

测血糖准确的核心是规范操作全流程：采血前洗净并完全擦干双手，选用酒精消毒且待其自然挥发，弃去第一滴血，取第二滴血滴入试纸，避免挤压采血部位。按此流程操作，指尖血糖结果与静脉血糖的偏差可控制在较小范围内。

操作前的准备决定误差上限

1、试纸与仪器匹配：试纸须与血糖仪型号一致，开封后按说明书要求在规定期限内用完，取试纸后立即密封瓶盖，避免受潮导致酶活性下降。

2、核对试纸效期：过期试纸的酶反应效率下降，可造成结果偏高或偏低，使用前须确认有效期。

3、手部清洁：用温水和肥皂清洗双手后彻底擦干，残留水分会稀释血样，残留果汁或含糖食物可造成结果假性升高。

4、环境温度：血糖仪通常要求在10℃至40℃范围内工作，冬季户外或空调直吹环境下检测，结果可能失真。

采血环节的关键细节

1、消毒方式：使用75%酒精棉片消毒指尖侧面，等待酒精完全挥发后再穿刺，残留酒精混入血样会稀释标本并产生刺痛感。

2、穿刺部位：选择无名指、中指或小指的指腹两侧，此处神经末梢分布较少，疼痛轻且血供充足。

3、弃去第一滴血：穿刺后先用干棉签擦去第一滴血，取第二滴血用于检测，第一滴血常混有组织液，可稀释血样造成结果偏低。

4、避免挤压：穿刺后从指根向指尖轻推，不可用力挤压针眼周围，挤压会使组织液渗出混入血液，导致测得值低于真实水平。

5、血量充足：血滴须自然充盈试纸吸血区，血量不足会导致试纸反应不充分，出现误差或仪器报错。

结果记录与比对

1、记录时间点：分别记录空腹、餐后2小时、睡前等不同时间点的血糖值，单次结果无法反映整体血糖控制水平。

2、静脉血比对：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖仪结果与静脉血浆葡萄糖结果的允许偏差为：血糖浓度低于5.6毫摩尔每升时，偏差在±0.83毫摩尔每升以内；不低于5.6毫摩尔每升时，偏差在±15%以内。若超出该范围，应携带血糖仪至医疗机构进行比对。

3、质控液检测：新开封试纸或更换电池后，使用质控液验证仪器与试纸的配合状态。

4、就医提示：出现无法解释的血糖异常值，或血糖仪反复报错，应暂停自测并前往内分泌科就诊，由医务人员复测静脉血糖。

规范采血可使指尖血糖与静脉血糖的偏差控制在指南允许范围内。操作前清洁干燥双手、弃去第一滴血、避免挤压，是减少误差的三个关键动作。

常见问题

是。须用温水和肥皂洗净双手并完全擦干，残留糖分或水分可造成结果假性升高或稀释血样，影响准确性。

否。第一滴血常混有组织液，可稀释血样导致结果偏低，应擦去后取第二滴血检测，结果更接近真实血糖水平。

若偏差超出指南允许范围，应携带血糖仪和试纸至医疗机构，与静脉血糖同步比对，由医务人员判断仪器是否需要校准或更换。

否。血糖仪通常要求在10℃至40℃环境下工作，低温可影响酶反应速度，建议在室温环境下复温后再检测。

挤压会使组织液渗出并混入血液，稀释血样后测得值低于真实水平，应从指根向指尖轻推，让血液自然流出。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华检验医学杂志, 2016.