王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
胃镜病理活检可以用来帮助诊断和排除多种胃部疾病。结果可能包括以下几种情况：正常结果、炎症性改变、幽门螺杆菌感染、胃溃疡、息肉和肿瘤。不同的结果对应着不同的临床意义。
在胃镜检查中，组织样本被送到实验室进行分析，如果显微镜下观察到的细胞结构正常，没有发现任何异常变化，则被判定为正常结果。这说明胃粘膜没有病变，也没有感染迹象。在这种情况下，通常不需要进一步的治疗或干预。
活检可能显示出胃黏膜存在炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞，这通常意味着患者可能患有胃炎。胃炎可分为急性和慢性两类。急性胃炎常由药物、酒精或应激引起，而慢性胃炎则可能与长期感染幽门螺杆菌有关。
这是胃镜活检最常见的结果之一。通过特殊染色方法，可以在显微镜下检测到幽门螺杆菌的存在。这种细菌感染是导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要因素。对于确认感染的患者，通常需要进行抗生素治疗以根除幽门螺杆菌。
活检可能揭示胃粘膜层的溃疡性病变。胃溃疡是由于胃酸对粘膜的侵蚀造成的损伤，可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。确诊后，通常需要进行抑酸治疗以及潜在感染的抗生素治疗。
胃镜检查中如果发现息肉，活检将有助于确定其性质。大多数胃息肉是良性的，但有些可能具有恶性转化的风险。根据息肉的类型和大小，医生可能建议进行定期监测或切除。
活检结果可能显示出胃粘膜内存在恶性肿瘤细胞，最常见的是腺癌。这是胃癌的主要形式。如果确诊为癌症，通常需要进行分期以制定适当的治疗计划，可能包括手术、化疗和放疗。
胃镜病理活检结果的解读需要结合患者的临床表现及其他检查数据。若出现异常结果，应积极与医生沟通，了解可能的健康影响和治疗选择。早期发现和处理胃部病变有助于改善预后。