周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙齿疼痛的快速止痛方法包括：药物局部镇痛、冷敷物理止痛、及时就医排除感染。核心在于明确疼痛来源（龋齿、牙髓炎或牙龈炎），避免盲目用药掩盖病情。以下分点说明具体操作与注意事项。
对3岁以上儿童，可选用含利多卡因或苯佐卡因的儿童专用牙痛凝胶，直接涂抹于疼痛牙面，每次用量约米粒大小，每日不超过4次，避免吞咽过量导致口腔麻木或过敏反应。
若疼痛剧烈且无禁忌症（如对阿司匹林过敏或水痘感染），可按体重计算口服布洛芬混悬液，剂量为5-10毫克/千克体重，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。对乙酰氨基酚亦可替代，剂量为10-15毫克/千克体重，间隔4-6小时。需注意：6个月以下婴儿不推荐自行用药，应优先就医。
禁止使用成人止痛药如阿司匹林、双氯芬酸钠，或含酒精的漱口水，可能诱发瑞氏综合征或加重黏膜损伤。
用毛巾包裹冰袋或冷冻凝胶袋，敷于疼痛侧脸颊，每次持续15分钟，间隔20分钟，重复2-3次。冷敷可收缩局部血管、减少炎症渗出，缓解牙髓充血引起的胀痛。
若牙齿对冷刺激敏感（如牙本质暴露），改用室温清水漱口，避免冰水直接接触牙面。对于乳牙期儿童，可提供无糖棒冰或冷藏水果（如香蕉片）咀嚼，刺激冷觉传导，但需监护以防呛噎。
热敷或热水漱口可能加剧感染扩散，尤其在脓肿形成时，严禁使用。
若疼痛持续超过6小时，或伴随面部肿胀、发热（体温≥38.5℃）、开口困难、牙龈脓包，提示可能为牙髓炎或根尖脓肿，需立即前往口腔急诊。
对于龋齿引起的牙痛，可暂时用棉球蘸取丁香油（需医生开具）填入龋洞，具有神经麻痹作用，但不可长期使用，避免刺激周围组织。
避免将止痛药片直接塞入龋洞，可能灼伤牙龈或导致药物吸收异常。若牙齿外伤（如磕碰、断裂），应保留脱落牙片，用生理盐水或牛奶浸泡，30分钟内就医。
疼痛缓解后，需由口腔科医生进行彻底检查，包括X光片判断龋坏深度、牙髓状态。乳牙期龋齿需及时充填，否则可能影响恒牙胚发育。
每日使用含氟牙膏（氟浓度500-1000ppm）刷牙2次，每次2分钟，3岁以下用米粒大小，3岁以上用豌豆大小。
每3-6个月进行口腔涂氟或窝沟封闭，降低龋病复发率。避免睡前饮用含糖饮料、黏性糖果（如软糖、焦糖），减少致龋菌代谢产酸。
提示注意：儿童牙齿止痛仅为临时措施，根本在于控制感染和修复缺损。若疼痛反复发作，需警惕多颗牙同时病变或全身性疾病（如白血病、糖尿病）的口腔表现。止痛后48小时内若症状未缓解，应复查血常规和颌骨CT，排除骨髓炎等并发症。家长需记录疼痛发作频率、诱因及用药反应，为医生提供准确病史。