吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
不育症的核心表现为夫妻在无避孕措施下规律性生活一年以上未能实现妊娠。其主要症状包括：精液异常、性功能障碍、内分泌紊乱、生殖道感染、解剖结构异常等。具体症状因病因不同而存在差异，需结合男女双方检查明确诊断。
男性不育的常见症状。根据世界卫生组织标准，精液分析异常包括：精子浓度低于每毫升1500万、精子总活力低于40%、正常形态精子低于4%。患者可能无自觉不适，仅在检查时发现。部分患者伴随精液量减少（少于1.5毫升）或液化时间延长（超过60分钟）。
包括勃起功能障碍、早泄或射精障碍。勃起功能障碍指持续无法维持足够勃起硬度完成性生活；早泄为射精潜伏期小于1分钟；射精障碍可能表现为逆行射精（精液射入膀胱），导致精液中无精子。这些症状直接影响精子进入女性生殖道。
男性表现为性欲减退、体毛稀疏、乳房发育或睾丸萎缩（体积小于12毫升）。女性常见月经周期不规律（周期短于21天或长于35天）、闭经（超过6个月无月经）、多毛或痤疮，提示排卵障碍。
附睾炎、前列腺炎或精囊炎可引发局部疼痛、排尿不适或精液带血。女性盆腔炎性疾病可能导致输卵管粘连或阻塞，表现为下腹坠胀、白带异常或性交痛。感染因素占不育病因的15%至20%。
男性如精索静脉曲张（阴囊内静脉扩张，触诊可及蚯蚓状团块）、输精管缺如或梗阻；女性如子宫肌瘤（黏膜下型影响胚胎着床）、子宫内膜息肉或宫腔粘连。这些异常可能无明显症状，但通过超声或造影检查可发现。
男性隐睾症（睾丸未降至阴囊）或染色体异常（如克氏综合征）常导致无精子症。女性多囊卵巢综合征表现为肥胖（体重指数大于25）、黑棘皮症（颈部、腋下皮肤色素沉着）或胰岛素抵抗。年龄因素亦重要：女性35岁后生育力显著下降，40岁以上自然妊娠率不足5%。
不育症的症状本质是生育系统功能异常的体现。若夫妻备孕超过一年未成功，应同时进行生殖系统检查，包括精液分析、排卵监测、激素测定和影像学评估。治疗需针对具体病因，如药物调节激素、手术矫正结构异常或辅助生殖技术。注意避免自行滥用促排卵药物或中药偏方，以免延误病情或造成副作用。