高压85低压57，正常吗

高压85低压57属于偏低血压，是否正常需结合基础血压、症状和测量状态判断。若既往血压正常且无不适，可能为生理性偏低；若伴随头晕、乏力、眼前发黑等症状，则需进一步评估。

血压数值的临床界定

1、成人血压正常范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱。85/57毫米汞柱低于该范围下限，属于低血压范畴。

2、低血压的诊断标准：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，符合其中一项即可判定。85/57毫米汞柱两项均低于下限。

3、血压测量影响因素：单次测量不能作为诊断依据，需在安静状态下非同日三次测量。情绪紧张、体位改变、餐后测量均可造成数值波动。

需要关注的三类情况

1、生理性低血压：部分健康人群基础血压即处于偏低水平，无任何不适症状，各器官灌注充足，不需要干预。常见于体型偏瘦的青年女性。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站立时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，伴随头晕或黑矇。85/57毫米汞柱若为站立后测量，需对比卧位数值。

3、病理性低血压：由脱水、失血、感染、心脏疾病或内分泌疾病引起，伴随面色苍白、心率增快、尿量减少等表现，需及时就医。

循证参考

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将低血压定义为诊室血压低于90/60毫米汞柱。该指南指出，低血压的临床意义取决于是否伴随组织灌注不足的表现，而非单纯数值高低。

家庭监测建议

• 每日固定时间测量：晨起排尿后、早餐前测量一次，晚间睡前测量一次，连续记录7天。
• 测量前静坐5分钟：避免饮用咖啡、浓茶或吸烟，背部有支撑，双脚平放。
• 记录伴随症状：测量时同步记录有无头晕、乏力、心悸、视物模糊等表现。
• 改变体位时动作放缓：从躺到坐停留1分钟，从坐到站停留1分钟，减少体位性低血压发生。

血压85/57毫米汞柱低于正常下限，是否属于异常取决于基础水平和临床症状。无症状者通常无需处理，有症状者应排查病因。若反复出现头晕、黑矇或晕厥，需尽快至心血管内科就诊，进行动态血压监测和心电图检查。

常见问题

否。无症状的生理性低血压不需要药物干预。仅当明确由脱水、感染、心脏疾病等病因引起时，才针对原发病进行治疗。

是。无头晕、乏力等症状者可进行快走、慢跑等有氧运动，避免突然剧烈运动和长时间站立。运动前后注意补充水分。

需分情况。孕前即存在无症状低血压，通常不影响受孕和妊娠。若孕期出现血压偏低并伴随头晕、乏力，需产科评估是否存在贫血或脱水。

无症状者仅需定期监测血压。有症状者建议完成血常规、甲状腺功能、心电图和动态血压监测，排查贫血、甲状腺功能减退及心律失常。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.